曾玉娟，张 玲

    (1.文昌市人民医院中医科，海南 文昌 571300；2.北京同仁医院，北京 100730)

    软组织损伤常见于外伤疾病中，是指人体皮肤以下骨骼之外的肌肉、韧带、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、关节囊等组织及周围神经、血管发生的损伤。绝大多数骨折患者均存在软组织损伤。软组织损伤患者的主要临床表现为患处肿胀、疼痛、皮肤瘀青及功能障碍等，部分患者可并发感染或骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome，OCS)。软组织损伤多伴有微血管反应和炎症反应。通常情况下，软组织损伤患者出现毛细血管渗透性增加及软组织肿胀的高峰期为受伤后的24～72 h内，因此在该时段内有效地控制炎症反应可减轻患者软组织受损的程度。对软组织损伤患者进行治疗的关键在于促进软组织肿胀的消退，减轻患者的疼痛症状，改善其肢体功能，预防其出现并发症。在对此病患者进行治疗前，首先应评估其软组织损伤的程度，了解其病程及有无并发症，再对其实施有针对性的治疗。软组织肿胀程度是评估软组织损伤患者损伤程度及判断其预后的一个重要指标。通过进行X线检查或肌骨超声检查可评估此病患者软组织肿胀的程度。有研究表明，与用X线检查相比，用肌骨超声检查评估软组织损伤患者软组织肿胀程度的准确性更高[1-2]。在治疗方面，目前西医对软组织损伤患者主要是进行镇痛、抗炎、消肿等治疗。也有研究提出采用夹板固定法、局部压迫法、冷冻法、抬高患肢法等非药物手段治疗此病，以防止软组织损伤进一步加重，但目前临床上关于此类疗法的疗效尚存在争议[3]。软组织损伤在中医学中属于“筋伤”的范畴。中医治疗软组织损伤的方法较多，且各种疗法各具优势。本文就中医治疗软组织损伤的研究进展进行论述。

    1 软组织损伤的中医病机

    软组织损伤在中医学中被称为“筋伤”，各代医家或医学典籍对其均有论述。《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》中说：“气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形也，先肿而后痛者，形伤气也”[4]。《圣济总录·伤折恶血不散》中说：“若因伤折，内动经络，血行之道，不得宣通，瘀积不散，则为肿为痛”。《诸病源候论·落床损瘀候》中记载：“血之在身，随气而行，常无停积，若因坠落损伤，即血行失度，随伤损之处，即停积”。《杂病源流犀烛》中说：“跌扑闪挫，卒然身受，由外及内，气血俱伤病也”。《医宗金鉴·正骨心法》中指出：“凡跌打损伤之症，专从血论”。各代医家认为，软组织损伤可影响气血运行，其主要病机是气滞血瘀(即外伤致患处经脉受损)，气血运行离其经脉，聚集于局部，而成肿胀，渗出于皮下的离经之血则为瘀青 ......