毛真真，姜国珍，于得海

    (滨州市中医医院，山东 滨州 256600)

    眩晕是指因人体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉，表现为患者对自身或环境的运动幻觉(如出现旋转、摇摆、浮沉、翻滚、倾倒等感觉)。轻度眩晕患者的眩晕感闭目即止，重度眩晕患者可出现乘坐车船的感觉。眩晕是一种常见病、多发病，其在成年人中的发病率高达20%～30%[1]。此病易反复发作，可严重影响患者的生活和工作，部分患者可出现焦虑、抑郁等负性情绪。眩晕的病因复杂，涉及多个系统，是一种临床综合征[2]。眩晕患者在就医的过程中往往会前往不同的科室就诊，而多数医院尚未形成专科化的诊治学科，因而导致此病患者病情的确诊率较低、疗效较差。近年来，眩晕的中西医结合治疗取得了较大进展，逐渐向系统化、规范化诊疗靠拢，涌现出不少新的治疗方法和治疗策略。本文系统地归纳了近年来中西医结合治疗眩晕的进展，以期为该病的治疗提供参考。

    1 西医关于眩晕的分类

    1.1 由前庭源性疾病导致的眩晕

    1.1.1 由外周性前庭疾病导致的眩晕 外周性前庭疾病多由耳部疾病所致，故由外周性前庭疾病导致的眩晕被称耳源性眩晕。耳源性眩晕患者的临床特点是：起病急骤，呈阵发性，眩晕程度较重，持续时间短，多为单侧发病，多伴有耳鸣、耳聋，部分患者伴有恶心、呕吐、心慌等自主神经紊乱症状，眩晕类型为旋转性眩晕。对此病患者进行查体可见其存在水平性或旋转性眼震，无中枢神经系统阳性体征。在辅助检查方面，对耳源性眩晕患者进行前庭功能检查(如变位试验、冷热试验、头脉冲试验等)的结果多显示其前庭功能减弱；对其进行脑电图检查、脑脊液检查、头颅CT检查或MRI检查通常无明显异常。临床上常见的耳源性眩晕为良性阵发性位置性眩晕。梅尼埃病、前庭神经元炎、前庭性偏头痛、突聋、耳毒性药物中毒等可引起耳源性眩晕。

    1.1.2 由中枢性前庭疾病导致的眩晕 由中枢性前庭疾病导致的眩晕被称为中枢性眩晕、神经源性眩晕。此类眩晕的特点是：逐渐起病或急性起病，病情持续发作的时间可长达数天至数年，患者无听觉改变，无自主神经症状，眼震呈垂直性或持续水平性、旋转性。对此病患者进行磁共振检查可见其脑干、小脑存在异常。引起此类眩晕的常见病有急性脑血管病、桥小脑角脑膜瘤、颅内感染性疾病或颅内占位、变性疾病等。

    1.2 由其他疾病导致的眩晕

    1.2.1 由眼源性疾病导致的眩晕 急性眼外肌麻痹、屈光不正、青光眼等眼部疾病可导致眼部结构异常及视觉传导通路病变，引起先天性或后天性眼震 ......