吴佩佩

    (上海市金山区金山卫镇社区卫生服务中心，上海 201500)

    留置导尿管是临床上常用的护理技术之一。它不仅可满足观察病情的需要，也可应用于前列腺疾病的治疗中[1]。老年患者的身体机能通常较差，常存在多病共存、大小便失禁等情况，其病情危重时常需留置导尿管。非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)是指未经医护人员同意，患者自行将导管拔除，或由其他原因(包括医护人员操作不当)造成的导管滑脱[2]。老年病房患者的年龄普遍偏大，且大多合并有意识障碍、精神障碍，其发生UEX的风险较高。发生UEX不仅会影响患者的治疗与康复，增加患者的身心痛苦，同时也会增加医护人员的工作量，降低其工作效率，甚至引发医疗纠纷。因此，预防UEX的发生是老年病房护理工作的重点[3]。

    1 老年病房患者导尿管UEX的发生率

    据统计，UEX在我国发生率为4.5%～22.1%，其中有91.7%的UEX为患者自行拔管造成的，有8.3%的UEX为意外脱管[4]。导尿管UEX在我国的发生率约为4.5%。老年病房患者UEX在我国发生率为7.5%～13.3%(以胃管、浅静脉留置针UEX为主)[5]。导尿管UEX在我国的发生率约为1.24%。近年来我国已进入到老龄化社会，随着我国老年人口的不断增加，住院患者中老年患者的比例也在不断升高。老年病房患者常需要留置导尿管，但其常出现自行拔管的行为。近年来，老年病房患者发生导尿管UEX已成为老年病房护理工作中的难点问题。

    2 导致老年病房患者发生导尿管UEX的危险因素

    2.1 年龄、性别和文化程度

    有研究显示，患者的年龄越大，其发生UEX的风险就越高[6]，主要原因如下：1)老年患者的理解能力通常存在一定的问题；2)老年患者常存在多病共存、合并有脑代谢相关疾病等情况 ......