杨秋分，唐陈月，许春芳

    (江苏省苏州大学附属第一医院，江苏 苏州 215000)

    门冬酰胺酶相关性胰腺炎(Asparaginase associated pancreatitis，AAP)是由使用门冬酰胺酶(Aspargase，ASP)类药物〔如培门冬酶(pegylated L-Aspargase,PEG-Asp)、左旋门冬酰胺酶(L-asparaginase,L-Asp)〕进行化疗引起的一类以腹痛、血淀粉酶升高为主要临床表现的急性胰腺炎。此病是ASP类药物的主要不良反应之一。我院近期收治了1例AAP合并血脂异常患者，经血浆置换治疗其病情痊愈。在本文中，笔者主要是介绍对其病情进行诊治的经过。

    1 临床资料

    患者男，16岁，被确诊患有T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病(高危组，存在腮腺淋巴瘤浸润、前纵隔软组织肿块及淋巴瘤累及)，处于异体骨髓移植后状态。2019年8月25日行阿糖胞苷联合培门冬酶化疗，具体方法为：阿糖胞苷2.98 g/次，1次/12 h，d1-d2；培门冬酶3750 U，d3；辅以水化、碱化治疗，并予以地塞米松预防阿糖胞苷综合征。化疗后骨髓抑制期予预防性抗感染处理，并给予促造血及输注血液制品支持治疗。9月8日夜间，患者无明显诱因下突发持续性上腹部疼痛，以左上腹为著，伴肩背部牵拉痛(与体位无关)。予腹部专科体格检查，结果显示：全腹平软，无肌紧张，有压痛、反跳痛，墨菲征(-)。随即查其血淀粉酶的水平为176 U/L。对其进行血常规检查的结果显示：白细胞计数为4.12×109/L，中性粒细胞计数为3.15×109/L ......