杨雪松

    (云南省阜外心血管病医院，云南 昆明 650000)

    原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism，PA)是一种以高血压和低血钾症为主要特征的临床综合征。PA 被认为是引起内分泌性高血压最常见的因素。以往临床上认为PA 不多见。导致这一情况出现的原因可能是许多PA 被误诊为原发性高血压(essential hypertension，EH)[1]。近年来随着医疗水平的提高及临床诊断技术的发展，PA的检出率逐渐增高。血浆醛固酮/ 肾素活性比值(aldosterone renin ratio，ARR)是临床上筛查PA的重要指标之一。PA患者的ARR 明显高于原发性高血压患者。PA 患者除了存在高血压、低血钾症的表现外，还可出现肾脏及心脏受累的表现。此病患者心脏受累的表现主要是心电图呈低血钾图形，QT 间期延长，T 波增宽、降低或倒置，U 波明显，T波、U 波相连成驼峰状，部分患者可发生心律失常(如阵发性室上性心动过速、心室颤动)。本文主要是对PA的定义、流行病学特征及对心脏的损害进行综述。

    1 PA的定义

    PA 是指因肾上腺皮质分泌过量的醛固酮，导致机体潴钠、过量排钾、血容量增多，使肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system，RAS)的活性受到抑制 ......