毛海燕，李继红

    (山东省泰山医院皮肤科，山东 泰安 271000)

    老年性皮肤瘙痒症是临床上常见的一种皮肤病。中医将此病称之为“风瘙痒”。此病患者的临床表现主要是出现不明原因的皮肤瘙痒，且无明显的原发性皮疹，病程达6 周以上，瘙痒可发生于全身，也可发生于局部皮肤[1]。老年性皮肤瘙痒症在老年群体中的发病率为10%～50%，70 岁以上的老年人中至少有一半人患有持续性全身性皮肤瘙痒症。此病在秋冬季节具有较高的发病率。这主要是因为秋冬季节老年人的皮肤较为干燥。在老年性皮肤瘙痒症患者中，部分患者会出现继发性皮肤损伤(如划痕、结痂、皮肤色素沉着或苔藓样变等)。本文主要是总结中西医对老年性皮肤瘙痒症发病机制的研究进展，以期为临床上治疗此病提供参考。

    1 西医对老年性皮肤瘙痒症发病机制的研究

    西医认为，老年性皮肤瘙痒症的发病机制复杂，包括生理因素和病理因素。其中，生理因素主要是老年人出现皮肤退行性改变、皮肤屏障功能受损等，病理因素主要是老年人患有糖尿病、肝脏疾病、甲状腺疾病等全身性疾病。

    1.1 皮肤退行性改变

    老年人随着年龄的增长，其皮肤的含水量会明显减少，皮肤会变得越来越干燥，易出现瘙痒症状[2]。导致老年人皮肤含水量减少的原因主要是皮肤的角质形成细胞老化，表皮细胞生长因子突变，毛囊内毛乳头的数量减少，真皮与表皮的交界处变平，表皮细胞的增殖能力下降等。这些变化可导致老年人的皮肤变薄，表皮细胞代谢减慢，成纤维细胞的数量减少，皮肤合成胶原蛋白和弹性蛋白的能力降低，细胞外氨基酸的含量减少，蛋白水解酶的表达水平升高，胶原蛋白和细胞外基质成分的降解增加，弹性纤维降解和退化加快，最终可导致老年人皮肤的弹性降低。人体皮肤和真皮层老化的特点是金属蛋白酶基质增加 ......