黄德波，冯国宽，毛献泉，林传行，周远方

    (贺州市人民医院神经内科，广西 贺州 542899)

    颅内动脉粥样硬化性狭窄是诱发缺血性脑卒中的重要因素之一[1]。有研究指出，颅内动脉粥样硬化性狭窄患者颅内动脉狭窄的程度与其发生缺血性脑卒中的风险呈正相关[2-3]。临床上应及时对重度症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄患者进行规范的治疗。进行血管内支架置入术是目前临床上治疗重度症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的常用方法[4]。但对于用此法治疗重度症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的安全性，临床上尚存在争议[5-9]。本文对2017 年1月至2020 年5 月在贺州市人民医院神经内科接受血管内支架置入术的78 例重度症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄患者的临床资料进行回顾性分析，旨在比较用Wingspan 支架、Neuroform EZ 支架与Apollo 支架治疗重度症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的安全性及中远期疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将2017 年1 月至2020 年5 月在贺州市人民医院神经内科接受血管内支架置入术的78 例重度症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄患者纳入本研究。其纳入标准是：1)经数字减影血管造影检查被确诊患有重度症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄；2)经规范化药物治疗(双重抗血小板治疗)后仍发生短暂性脑缺血发作或缺血性脑卒中；3)经CT 灌注成像检查被确认责任血管区域存在明显的低灌注情况；4)存在动脉硬化危险因素；5)术前改良Rankin 量表的评分≤2 分。其排除标准是：1)存在非粥样硬化性颅内动脉狭窄；2)合并有严重的全身系统性疾病或不耐受双重抗血小板治疗。根据所用支架的不同将其分为Wingspan 支架组(21例)、Nueroform EZ 支架组(34 例)和Apollo 支架组(23 例)。三组患者的基线资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

    表1 三组患者基线资料的比较

    1.2 治疗方法

    为Wingspan 支架组患者使用Wingspan 支架进行治疗，为Nueroform EZ 支架组患者使用Nueroform EZ 支架进行治疗，为Apollo 支架组患者使用Apollo 支架进行治疗。具体的手术方法是：在三组患者发生脑卒中事件2～3 周后对其进行手术 ......