葛玲玉，卢 燕

    (1.南京中医药大学第三临床医学院，江苏 南京 210046 ；2.南京中医药大学附属江苏省中西医结合医院，江苏 南京 210028)

    异位妊娠是指受精卵未能正常着床在子宫腔内的一种疾病[1]。作为妇产科常见的急腹症，异位妊娠的病因主要包括感染沙眼衣原体、有异位妊娠史、吸烟、有宫腔操作史、有盆腔手术史、避孕药服用不当、辅助生殖技术使用次数较多等[2]。近年来，人们的孕期保健意识不断提升、血人绒毛膜促性腺激素检测及妇科超声检查等手段日益完善，使得异位妊娠患者往往能在发生包块破裂前获得有效的诊治，从而最大程度地避免了其包块破裂及大出血的发生风险。对于进行影像学检查不能明确妊娠包块具体位置的异位妊娠患者，西医多通过肌内注射甲氨蝶呤、口服米非司酮片等方式对其进行治疗[3]。我国古代医家根据异位妊娠患者的停经、腹痛、阴道流血等临床症状，将此病多归于“妊娠腹痛”、“胞阻”、“癥瘕”等范畴[4]。《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》[5]中说：“妇人有漏下者……假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。”该书将停经腹痛合并阴道流血命名为“胞阻”。《诸病源候论·卷四十一》[6]中说：“腹痛皆由风邪入于脏腑，与血气相击搏所为，妊娠之人，或宿挟冷疹，或新触风邪……邪正相干，血气相乱，致损伤胞络，则令动胎也。”这一论述认为胞络素有冷积、冷血相搏可发为胞阻。尤在泾在《金匮要略心典》[7]中指出：“胞阻者，胞脉阻滞，血少而气不行也。”提出此病有血虚、气滞之因。近代山西医学院第一附属医院[8]提出异位妊娠属少腹血瘀实证，临床治疗应以活血化瘀为主要治则，并多采用宫外孕1 号方治疗盆腔积液不明显的异位妊娠患者，采用宫外孕2 号方治疗盆腔积液较多的异位妊娠患者。多年的临床实践证实，中西医结合保守治疗异位妊娠可加快血HCG 转阴与盆腔包块缩小的速率，提高患者的临床疗效。故本文尝试通过检索近5 年来的相关临床研究类文献，分析汇总中西医结合保守治疗异位妊娠的相关资料，并运用频数统计法初步分析中药复方中除宫外孕1、2 号方以外治疗异位妊娠使用频率较高的中药，采用文本挖掘法中的文本关联法分析中药的组方规律 ......