周 鹏

    (成都爱尔眼科医院屈光科，四川 成都 610000)

    1 泪膜产生的散射对视觉质量的影响

    泪膜是由脂质、水、黏液组成的人眼第一个屈光界面，是维持视觉质量稳定的重要光学元件[6]。干眼症是一种由泪膜不稳定、眼表面空气- 泪膜界面不规则引起视力波动、视觉质量下降的多因素炎症性眼病[7]。泪膜的不稳定性和眼表出现损伤是引发光散射的核心机制[8]。根据散射的传播方向，临床上将散射分为前向散射和后向散射。由外界传向视网膜方向的散射即为前向散射[9]，可通过双通道视觉质量分析系统(Optical quality analysis system，OQAS)或直射光度计测得。由视网膜反向入射角膜后的散射即为后向散射，可通过裂隙灯检查或ScheimpFlug 相机测得[10]。前向散射是视觉质量的主要影响因素[4]。泪膜散射是人眼前向散射产生的第一屈光界面。Postnikoff 等[11]的研究发现，干眼症患者泪膜中散在的白细胞和淋巴细胞可在眼内产生前向散射和后向散射。由OQAS 测得的客观散射指数(Optical scattering index，OSI)是指视网膜周边12 弧分至20 弧分视角的环形区域光强度与中央1 弧分区域光强度峰值之比[12]。OSI 值能够反映泪膜散射的情况，也可用于量化评估眼内散射的情况。OSI 值正常参考范围为0 ～10。OSI 值越大，表示眼内散射越高。正常眼的OSI 值一般低于0.5[13]。A-YongYu 等[14]针对干眼症患者的一项研究结果显示，在自由眨眼的情况下，干眼症患者眼部其他部位的散射不变，唯一出现散射改变的部位是泪膜。此研究通过OQAS 在20 s 内以0.5 s 的间隔动态测量并记录OSI 值 ......