税 方，张 菊，何 谦

    (遂宁市中心医院，四川 遂宁 629000)

    直肠癌是指发生在齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌。直肠癌的病因目前尚不十分清楚，考虑可能与社会环境、饮食习惯、遗传因素等多种因素有关。Miles 手术(腹会阴联合直肠癌根治手术)是临床上治疗直肠癌的主要术式之一。肠造口是指因治疗需要利用外科手术的方式将部分肠管从腹腔内提出，并将其缝在腹壁的切口上，以代替原来的肛门行使排便的功能，从而达到解决患者排便困难目的的一种治疗手段。对直肠癌患者进行Miles 手术时需对其实施肠造口。有报道称，对患者实施肠造口会改变其原有的排泄通道，使其出现较大的心理压力，且肠造口在日常使用的过程中常受到细菌侵袭，易引起造口周围脓肿[1]。造口周围脓肿和肠造口皮肤黏膜分离是接受肠造口的患者常见的并发症，其发生原因主要是造口部位出现黏膜坏死、黏膜缝合线脱落、腹内压过高、造口感染及存在营养不良等[2]。临床上应对接受Miles 手术后并发造口周围脓肿的直肠癌患者进行有效的护理干预，以促进其创面的愈合，避免其出现严重的并发症。本文主要是探讨对1 例接受Miles手术后并发造口周围脓肿的直肠癌患者进行护理的效果及体会。

    1 临床资料

    患者，女性，64 岁，住院号0989995，患直肠癌(上皮样恶性肿瘤，肿块距肛门5 cm 以下)，其既往病史、家族史无特殊。2018 年9 月7 日对其进行免疫组化检查的结果是：距肛门6 cm 肿瘤细胞CK-pan(++)、CK-L(++)、Syn(++)、Ki67(>90%+)、S-100(-)、P40(-)、LCA(-)、CD3(-)、CD20(-)；胃肠道低分化神经内分泌癌。经多学科联合会诊(multi-disciplinary team，MDT)，决定先对该患者进行放化疗。于2018 年9 月5 日开始对其直肠病灶、直肠周边淋巴结和盆腔内淋巴结进行放疗及引流，并在放疗期间让其同步口服卡培他滨片(每天服2 次，每次服3片)。治疗期间该患者未出现恶心、呕吐、发热、腹胀、腹痛、排尿困难等现象，近期其体重无明显减轻。于2018 年10 月24 日在全麻下对该患者进行Miles 手术，术后其生命体征平稳，未出现并发症。术后常规对其进行预防性抗感染、补液及针对性营养支持等治疗 ......