石 彧，王志祥，郭 会，孙丕云，冯驭臣

    (柳州市中医医院肿瘤科二病区，广西 柳州 545001)

    失眠症是临床上的一种常见病。此病是引起多种心血管疾病的独立危险因素[1]。据调查，近年来我国失眠症的发病率为10% ～20%。在失眠症患者中，慢性失眠症患者约占50%。失眠症的病因、病机涉及遗传因素、环境因素、行为因素和生理因素。上述因素可导致患者过度觉醒，从而罹患失眠症[2]。失眠症患者的临床治疗复杂且耗时[3]。有研究用行为干预法、认知干预法和药物干预法治疗失眠症的有效性，结果证实，对病情较轻的失眠症患者进行简单的行为干预和基于网络的认知干预均具有可行性[2]。对于症状较重的失眠症患者，有必要对其进行药物治疗。近年来，多种新药被用于治疗失眠症[3]。在治疗失眠症的西药中，苯二氮?受体激动剂较为常用，其安全性得到临床上的普遍认可。众多研究者认为，在对失眠症患者进行药物治疗期间，应严格限制使用药物的剂量和疗程[2]。经颅磁刺激疗法和电刺激疗法是临床上治疗失眠症的新方法，目前正处于研究阶段[4]。与上述西医疗法相比，中医疗法在治疗失眠症方面具有独特的优势[5]。本文主要分析失眠症的发病机制与中西医治疗手段，以期为此病的临床治疗提供参考。

    1 失眠症的发病机制

    失眠症的发病机制较为复杂，临床上至今尚未完全明确。神经生理学研究表明，失眠症的发生与患者脑内神经递 质5- 羟 色 胺(5-Hydroxytryptamine，5-HT)、多 巴 胺(dopamine，DA)、γ- 氨 基 丁 酸(γ-aminobutyric acid，GABA)的水平均存在一定的关系。5-HT 又叫血清素，是一种神经递质，主要分布于人大脑的松果体和下丘脑中。5-HT 可参与多种中枢神经系统功能的调节中[6]。患者脑内5-HT 的含量降低是引发失眠症的主要原因。提高5-HT 的含量能显著改善失眠症患者的睡眠质量。研究表明，失眠症患者脑内DA 的含量降低可减少其睡眠时觉醒的次数[7]。Vgontzas 等[8]的研究发现，共同调节信号分子(5-HT 和DA)和glymphatic 系统(中枢神经系统垃圾清除系统)与偏头痛和失眠症的发生均有关 ......