郭 帅

    (无锡市人民医院泌尿外科，江苏 无锡 214000)

    肾癌是指起源于肾实质泌尿小管上皮的恶性肿瘤。目前，临床上尚未彻底阐明肾癌的发病原因。有研究指出，肾癌的发生可能与患者长期吸烟[1]、肥胖[2]、患有高血压及接受抗高血压治疗[3]、遗传因素、患有获得性肾囊肿病等有关。T1a期肾癌是指肿瘤局限于肾脏且最大径不超过4 cm的肾癌。自1993 年Winfield 等[4]报道后腹腔镜肾部分切除术以来，该手术获得了长足发展。后腹腔镜肾部分切除术作为治疗T1a期肾癌的重要手段，在国内外已广泛开展[5]。肾癌根据其肿瘤凸出肾脏表面的体积可分为外生型和内生型。肿瘤凸出肾脏表面的体积≤40% 的肾癌被称为内生型肾癌，肿瘤凸出肾脏表面的体积>40% 的肾癌被称为外生型肾癌。临床实践证实，对外生型T1a期肾癌患者进行后腹腔镜肾部分切除术可取得良好的效果，能在切除病灶的同时较好地保留其肾功能。内生型T1a期肾癌患者存在肿瘤定位困难、需要切除的肾组织较多、缝合难度大等问题，故对其进行后腹腔镜肾部分切除术较为困难，一些经验不足的外科医生往往选择对此类患者进行肾癌根治术。近年来陆续有学者报道了接受后腹腔镜肾部分切除术的内生型T1a期肾癌病例。但用该手术治疗内生型与外生型T1a期肾癌效果及安全性的比较研究甚少，对内生型T1a期肾癌患者进行后腹腔镜肾部分切除术的疗效、安全性尚存在争议。鉴于此，本文将49 例T1a期肾癌患者作为研究对象，比较用后腹腔镜肾部分切除术治疗内生型与外生型T1a期肾癌的效果及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2020 年1 月至12 月我院收治的49 例T1a期肾癌患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合T1a期肾癌的诊断标准；具有进行后腹腔镜肾部分切除术的指征；自愿参与本研究。将其中23 例内生型T1a期肾癌患者设为内生型组，将其中26 例外生型T1a期肾癌患者设为外生型组。在内生型组患者中，有女9 例，男14 例；其年龄为35 ～72岁，平均年龄为(56.38±3.47)岁；其肿瘤的最大直径为4.0 cm，最小直径为1.0 cm，平均直径为(0.72±0.26)cm；其中，右肾、左肾发病的患者分别有13 例、10 例。在外生型组患者中，有女12 例，男14 例；其年龄为37 ～71 岁，平均年龄为(56.02±3.21)岁；其肿瘤的最大直径为3.5 cm，最小直径为1.1 cm，平均直径为(0.70±0.22)cm；其中，右肾、左肾发病的患者分别有14 例、12 例 ......