何思东，肖志超，周存荣，陆志斌

    (江苏省人民医院浦口分院胸外科，江苏 南京 211800)

    多发性骨髓瘤是因异常增生的单克隆浆细胞侵犯骨骼和软组织所致的疾病。该病的主要发病部位是患者的肋骨、脊柱、颅骨及长骨[1]。多发性骨髓瘤的主要发病人群为中老年人。该病的发病率在血液系统肿瘤中居第二位，该病患者约占血液系统肿瘤患者的10%。目前临床上尚无治愈多发性骨髓瘤的有效方法，对该病患者采取的治疗措施只能缓解其临床症状，其治疗后病情的复发率较高。多发性骨髓瘤患者发病早期的临床症状主要是肾功能不全、贫血及骨骼疼痛。因此很多该病患者不会直接到血液科就诊[2-3]。多发性骨髓瘤患者通常存在破坏性多发性溶骨病，超过80%的该病患者会合并脊柱压缩性骨折、高钙血症、骨质疏松性骨折及严重的骨痛等。多发性骨髓瘤患者进行治疗后，其骨髓瘤的发展可得到控制，但其合并的骨病却难以得到缓解。这些骨病甚至会成为影响该病患者生存率和生活质量的主要因素[4]。由于多发性骨髓瘤患者缺乏特异性的临床症状，起病隐匿，因此临床医生常将该病误诊为腰椎间盘突出、腰肌劳损、骨质疏松、脊柱压缩骨折及强直性脊柱炎等。相关的研究结果显示，临床上对多发性骨髓瘤的误诊率高达69.1%[5]。近年来，临床上提出了新的多发性骨髓瘤诊断标准，检测技术也有了突飞猛进的发展，多种可用于治疗该病的新药被研发，影响该病患者预后的因素被逐渐明确[6]。这为多发性骨髓瘤的临床诊断和治疗提供了新的依据。本文主要是探讨1 例以单根肋骨骨折就诊的多发性骨髓瘤患者病情确诊的过程。

    1 病例资料

    患者，男，67 岁，因右侧胸痛2 个月到江苏省人民医院浦口分院就诊 ......