李 庆，何婷婷，杨小军，赵 坤

    (63710 部队医院外科，山西 岢岚 036300)

    胸壁结核是指结核分枝杆菌感染累及胸壁软组织、胸骨、肋骨而引起的一种结核病变。此病往往继发于肺结核、胸膜结核或纵隔结核。胸壁结核在胸外结核中较为少见[1-2]。中青年人是此病的主要发病人群。基层临床医师对胸壁结核往往认识不足，易造成误诊误治。本文主要是对我院收治的1 例胸壁结核误诊病例的诊疗过程进行报道分析，以总结经验教训，为临床上诊治此病提供参考。

    1 病例资料

    患者，男，52 岁，2018 年1 月22 日入院。该患者于4 个月前在无明显诱因的情况下发现右胸部有一包块，约绿豆大小，质硬，活动度可，有疼痛感，无局部皮肤红肿、破溃，无寒战、发热，无乳房胀痛等不适，未采取任何治疗措施。后其胸部包块逐渐增大至鸡蛋大小，近20 d 来感觉包块疼痛加重，局部红肿，无破溃。入院后对其进行超声检查的结果是：右胸皮下与肋骨间可见一大小约为40 mm×17 mm的不均质回声区，内部可见强回声及液性暗区，边界欠清晰。对其进行胸部CT 检查的结果是：右胸胸壁软组织出现团块影，考虑是良性占位病变。该患者否认既往有结核病史。对其进行查体的结果是：于右锁骨中线第4、第5 肋间见一大小约为4 cm×2 cm 的包块，局部皮肤红肿，皮温稍高，包块质硬，压痛呈阳性，与周围皮肤无粘连，活动度良好。诊断其病情为右胸壁脓肿。完善术前的各项检查。术前对该患者进行血常规检查显示其白细胞计数为7.7×109/L、中性粒细胞百分比为62%。对其进行传染病检测、凝血四项检查、尿常规检查、大便常规检查等均未见明显异常。

    2 诊疗经过

    2018 年1 月24 日对该患者进行局麻下脓肿切开引流术，术中切开脓肿腔后可见脓性液体流出，切口用碘伏纱条填塞。术后定期在门诊对其进行换药处理。2018 年3 月14 日该患者因切口疼痛伴局部红肿再次入院 ......