董继冰

    (山西省运城耳鼻喉医院耳鼻咽喉科，山西 运城 044000)

    鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见的炎症性疾病，具有较高的发病率。其主要病理特点是由各类炎性介质诱发鼻黏膜炎症，导致鼻黏膜的分泌物增多。此病患者的临床表现主要是头痛、流脓涕、长期鼻塞等，可严重影响其生活质量。变应性真菌性鼻-鼻窦炎(allergic fungal rhinosinusitis)是指特应性个体的鼻窦和鼻腔发生真菌感染，真菌作为抗原与鼻窦黏膜接触后引起的变态反应性疾病。此病患者多有变态反应性疾病史。与鼻窦炎患者不同的是，变应性真菌性鼻-鼻窦炎患者的鼻窦和鼻腔内会出现黏着力强、密集的嗜酸性粒细胞。研究发现，有25%～30%的变应性真菌性鼻-鼻窦炎患者会出现鼻息肉。一些学者认为变应性真菌性鼻-鼻窦炎是慢性鼻窦炎合并鼻息肉的亚型。此病患者的临床表现是面部疼痛、头痛、流脓涕、鼻塞等[1]。部分患者的病变可累及眶周软组织，出现眶骨壁骨炎、骨膜炎、视力减退、眶内蜂窝织炎、眶内脓肿等并发症，少数患者可出现颅内并发症(如硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿等)。现阶段，临床上多采用鼻内镜手术+氟康唑鼻腔冲洗法+糖皮质激素鼻喷雾剂治疗变应性真菌性鼻-鼻窦炎，但关于糖皮质激素鼻喷雾剂的选择尚存在争议[2-3]。本文主要是比较用鼻内镜手术、氟康唑联合两种糖皮质激素鼻喷雾剂治疗变应性真菌性鼻-鼻窦炎的效果及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2018 年1 月至2021 年1 月期间收治的48 例变应性真菌性鼻- 鼻窦炎患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合变应性真菌性鼻-鼻窦炎的诊断标准[4]；具有进行鼻内镜手术的指征；对本研究中所用药物的耐受性较好；自愿参与本研究。其排除标准是：合并有精神疾病、全身感染性疾病、严重的内科疾病或免疫系统疾病；术后7 d内需使用抗生素进行治疗；对本研究中所用的药物过敏；对治疗的依从性差 ......