吴 敏，张志勇

    (宿迁市第一人民医院心血管内科，江苏 宿迁 223800)

    钾离子是人体细胞内液中含量最高的阳离子，可直接参与细胞的代谢活动。钾离子紊乱是临床上最常见的电解质紊乱。高钾血症是以血清钾的浓度升高(>5.5 mmol/L)为主要特征的一种病理状态。高钾血症若长期得不到纠正，可对心脏、神经、肌肉、消化系统等造成损害。心脏起搏器是一种植入于人体内的电子治疗仪器，可通过脉冲发生器产生电脉冲，对心肌产生刺激，促使心脏激动和收缩，从而达到治疗心功能障碍的目的。由高钾血症导致的心脏起搏器功能异常在临床上较为少见。近年来我院心内科收治了1 例高钾血症所致心脏起搏器功能异常患者，现将其诊疗过程报告如下。

    1 病例资料

    1.1 基本资料

    患者××，女性，85 岁，因“头晕乏力1 年、再发伴晕厥1 次”于2020 年8 月23 日23:13 入院。该患者近1 年来反复出现头晕、乏力、胸闷等症状，未予重视，未就诊。2020 年4 月1 日该患者在无明显诱因的情况下胸闷加重，无黑曚、晕厥等不适，在当地医院就诊。对其进行冠状动脉造影检查排除患有冠心病，对其进行心电图检查提示存在Ⅲ度房室传导阻滞，建议其到上级医院进行心脏起搏器植入术。2020 年4 月9 日该患者就诊于江苏省人民医院。入院后对其进行心电图检查提示其存在Ⅲ度房室传导阻滞，对其进行胸部CT 检查的结果是：两侧胸腔积液伴两肺下叶局部膨胀不全，两肺小叶间隔增厚(疑似存在肺水肿)，心影增大。对其进行腹部CT 增强扫描的结果是：肝占位，考虑患有肝癌的可能性较大。其既往病史是：有高血压病史10 余年，平时采用硝苯地平控释片(30 mg，顿服)和缬沙坦胶囊(30 mg，顿服)进行治疗 ......