刘林林，林怡如，丁国锋

    (滨州医学院附属医院，山东 滨州 256600)

    脓毒症(sepsis)是指由细菌、真菌、病毒等病原微生物侵入机体所引起的全身炎症反应综合征。此病若持续加重，可发展为严重脓毒症(severe sepsis )和脓毒性休克(septic shock)。近年来随着医学的进步、诊疗的标准化及学术界对脓毒症认识的深入，脓毒症患者的生存率有所提高，但其死亡率仍高达20%～36%[1]。及早对脓毒症患者的病情进行诊断和治疗可降低其死亡率，改善其预后。生物标志物(biomarker)是指可标记人体各系统、器官、组织、细胞、亚细胞结构或功能改变或可能发生改变的生化指标。本文综述了降钙素原(procalcitonin，PCT)、C反应蛋白(procalcitonin，CRP)、细胞因子、中性粒细胞CD64、可溶性髓样细胞触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1，sTREM-1)及D-二聚体(D-dimer，D-D)等临床上常用的生物标志物在脓毒症早期诊断中的应用价值，以帮助临床医生早期准确地诊断此病。

    1 脓毒症的诊断标准

    1.1 序贯器官衰竭估计(sequentialorganfail ureassessment，SOFA)评分

    SOFA评分是临床上诊断脓毒症的重要工具之一。患者的SOFA评分若≥2分，则表示其罹患脓毒症[2]。但SOFA评分的评分步骤较为繁琐，故其临床应用受到一定限制。SOFA评分的评分标准见表1。

    表1 SOFA评分的评分标准

    1.2 血培养

    进行血培养是临床上诊断脓毒症最准确的方法 ......