施玲玲，刘 岳，宋晓丽，沙晓庆，陆 梅，王丽娟，沈 洁

    (江苏省南通市通州区中医院内科，江苏 南通 226300)

    糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是一种严重的糖尿病并发症。近年来，我国DN的发病人数逐年增加[1]。尽早对DN患者进行有效的治疗对控制其病情的进展、改善其预后具有重要的意义[2]。大量的研究表明，用中医药疗法治疗早期DN可取得较为理想的效果。本文主要是对用中医药疗法治疗早期DN的研究进展进行综述。

    1 中医对DN的认识

    DN的临床表现与消渴日久所致“水肿”、“尿浊”、“下消”、“肾消”等病证的临床表现十分相似。DN患者的病情可逐渐发展为终末期肾病。终末期肾病患者可出现少尿、无尿的症状。上述表现与中医对“关格”的描述相符。“关格”之名，首见于《黄帝内经》。此病患者的主要临床表现为脘腹胀满、尿少、呕逆不能食等，“消渴病”是其基础病。DN患者易出现乏力、精神不振等症状。中医认为，上述表现属于“虚劳”、“肾劳”的范畴[3-4]。

    2 DN的病因病机

    有研究指出，消渴病的主要病因为先天不足、五脏虚弱，其次是饮食不当、嗜食油甘肥腻[5-6]。此外，劳欲过度、情志失调也是引发消渴病的重要因素。有研究指出，此病以阴虚为本，燥热为标。久病入络，可导致脉络瘀阻、血瘀气滞。此病的病机可总结为以下几个方面：1)气阴两虚和脾肾亏虚。赵纪生[7]认为，气阴两虚、脾肾亏虚是DN的主要病机。脾为后天之本，肾为先天之本，二者可相互影响。脾精不足不能滋养肾脏，肾气虚弱不能荣养脾脏，二者会相互作用，形成恶性循环。晋中恒等[8]认为，DN的发生与气虚、阴虚、气阴两虚、阴阳两虚、浊毒、水湿、血瘀等因素有关。气虚不能鼓动血脉，阴虚不能滋养脉道，进而可导致瘀阻肾脏。有研究指出，DN的病机以脾肾亏虚为本，兼夹湿、毒、浊、瘀[9]。程晓霞[10]认为，脾虚、脾失健运是导致DN发生、发展的关键因素。王淑兰等[11]认为，导致DN发生的关键在于脾肾气虚 ......