吴晓亮

    (东部战区总医院镇江医疗区口腔科，江苏 镇江 212001)

    阻生牙是指因邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出的牙齿[1]。下颌阻生第三磨牙是临床上最常见的阻生牙。发生下颌第三磨牙阻生易导致冠周炎、食物嵌塞、牙列拥挤、邻牙龋坏，并可诱发颞颌关节紊乱[1-2]。下颌第三磨牙位于下颌第二磨牙与下颌升支下缘之间，牙根可接近或进入下牙槽神经管。在对其进行拔除时，邻牙和颌骨的阻挡可导致拔除难度较大，且易损伤下牙槽神经[3]。拍摄传统的口腔全景片可以显示下颌第三磨牙的阻生情况，但由于存在投射造成的图像失真与重叠，难以对阻生牙进行准确定位，且无法有效判定阻生牙与下牙槽神经管真实的位置关系。进行锥形束(cone beam，CB)CT检查可获得下颌阻生第三磨牙部位的三维影像资料，进而可从不同角度观察下颌阻生第三磨牙与周围组织解剖结构的位置关系，明确其牙根与下牙槽神经管的位置关系[4]。有研究指出，拔除阻生牙需要去除邻牙及骨组织的阻力，使用牙凿与骨凿劈牙凿骨的创伤性较大，且易引起骨折及神经损伤等并发症。相关的研究表明，使用高速反角涡轮机可精确分割牙体、准确去骨，创伤性小，且不易损伤下牙槽神经。本文对在我院口腔科门诊接受下颌阻生第三磨牙拔除术的79例下颌第三磨牙阻生患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨用CBCT结合高速反角涡轮机拔牙法拔除下颌阻生第三磨牙的效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2018年6月至2021年7月在东部战区总医院镇江医疗区口腔科门诊接受下颌阻生第三磨牙拔除术的79例下颌第三磨牙阻生患者作为研究对象。其纳入标准是：1)知情并同意参与本研究；2)被确诊患有下颌第三磨牙阻生；3)无术区感染、溃疡、肿瘤等病症；4)无心血管系统、血液系统或内分泌系统的疾病[5] ......