杨星飞，张 鹏，李兰军，胡培良，杜同海，马光辉

    (邯郸市第一医院普外三科，河北 邯郸 056000)

    外伤性十二指肠破裂是一种临床上常见的急腹症，属于严重的腹腔内脏器损伤。大多数该病患者的伤情为复合伤，其病情较为复杂，并发症较多，病死率较高，故需及时对其进行有效的治疗[1]。十二指肠位于腹膜后，其解剖结构具有特殊性，其周边的脏器较为复杂。外伤性十二指肠破裂患者的体征及症状均较为隐匿，诊治难度较高[2]。目前，临床上主要采用修复手术对十二指肠破裂患者进行治疗。但因十二指肠腔内消化液的流量较大，易形成腔内高压，可增加患者术后发生并发症的风险，并可对其手术效果及预后造成一定的影响[3]。因此，术中采用有效的胃肠减压法对于保障手术的效果、提高手术的安全性均具有重要的意义。本文主要是探讨胃造口双管法与Hassan三管法在对十二指肠破裂患者进行急诊修复手术中的应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年9月至2017年10月在邯郸市第一医院接受急诊修复手术的67例外伤性十二指肠破裂患者为研究对象。本次研究对象的纳入标准：有明确的外伤史，且经剖腹探查后确诊发生十二指肠破裂；其年龄>18岁；具备进行修复手术的指征与适应证；十二指肠损伤的分级为Ⅱ～Ⅲ级。其排除标准：合并有肝肾功能不全、凝血功能障碍或严重的免疫系统疾病；临床资料不全；处于妊娠期或哺乳期的女性；术后死亡的患者；存在手术禁忌证、麻醉禁忌证的患者。依据术中应用置管减压方法的不同将67例患者分为观察组(n=34)与对照组(n=33)。观察组患者中有男19例，女15例；其年龄为21～68岁，平均年龄(43.65±2.51)岁；其中，有17例由交通事故致伤的患者，有6例发生打击伤的患者，有8例发生重物砸伤的患者，有3例发生锐器刺伤的患者。对照组患者中有男18例，女15例；其年龄为22～67岁，平均年龄(43.62±2.53)岁；其中，有16例由交通事故致伤的患者，有6例发生打击伤的患者，有7例发生重物砸伤的患者，有4例发生锐器刺伤的患者。两组患者的一般资料相比，P>0.05，存在可比性。

    1.2 方法

    对两组患者均进行十二指肠破裂急诊修复手术，并对存在合并症的患者进行积极的对症治疗。术中，采用胃造口双管法对观察组患者进行胃肠减压治疗。方法为：在患者胃体的前壁做两个造口，彻底洗净其胃内容物。经一个胃造口置入12 F鼻肠管，将其作为肠内营养导管。沿着幽门的后侧送入该导管，将其远端送至距离Treits韧带15～20 cm的空肠内 ......