田洲舟，刘 丽，陈 奎

    (川北医学院附属医院，四川 南充 637000)

    静脉血栓栓塞症是目前临床上发病率居第三位的心血管疾病。该病主要包括深静脉血栓及肺栓塞[1]。上肢深静脉血栓患者占所有深静脉血栓患者的5%～10%。在临床上，上肢深静脉血栓患者不如下肢深静脉血栓患者常见。近几年，随着肿瘤发病率的上升及相关的血管内装置(如中心静脉导管及心脏起搏器等)的使用，上肢深静脉血栓的发病率逐渐上升。上肢深静脉血栓主要分为原发性上肢深静脉血栓及继发性上肢深静脉血栓。本文就上肢深静脉血栓诊治方法的研究进展进行综述。

    1 上肢深静脉血栓的分类

    上肢深静脉血栓的概念首次由英国病理学家、医师Sir James Paget提出。该医师还注意到，上肢深静脉血栓患者存在发生肺栓塞的风险。1949年，英国医师休斯首次使用Paget综合征来命名上肢深静脉血栓。上肢深静脉血栓可分为原发性上肢深静脉血栓和继发性上肢深静脉血栓。

    1.1 原发性上肢深静脉血栓

    原发性上肢深静脉血栓又被称为Paget综合征、胸腔静脉出口综合征。Paget医师首次发现原发性上肢深静脉血栓时，抗凝药物尚未被研发，当时并无有效治疗该病的方案[2]。原发性上肢深静脉血栓的发病率极低，平均每10万人中仅有3人发病。临床上关于诊治原发性上肢深静脉血栓的研究较少。目前关于原发性上肢深静脉血栓的研究类型主要是个案分析。导致原发性上肢深静脉血栓发生的原因主要是患者进行剧烈的上肢活动或患有先天性上肢血管解剖异常[3]。患者进行剧烈的上肢活动时，其肌肉长期频繁地收缩，发生肌肉代偿性增生，进而会使其上肢静脉受压，发生血流动力学指标改变，引发血栓 ......