韩知言，任青玲

    (南京中医药大学附属医院，南京 江苏 210029)

    多囊卵巢综合征是一种常见的生殖内分泌代谢紊乱性疾病。此病患者的主要临床表现为月经异常、卵巢多囊样改变、雄激素分泌过多等。西医主要是采用优化生活方式、调经、降低雄性激素水平、改善代谢等方法治疗此病。中医认为，多囊卵巢综合征属于“月经后期”、“闭经”、“不孕”等范畴。治疗此病应从滋阴补肾、祛湿化痰等方面入手。有研究指出，多囊卵巢综合征的发生、发展与气郁密切相关。元朝名医朱丹溪认为，气郁为六郁之始。越鞠丸是临床上治疗六郁的常用方剂[1]。相关的研究表明，用越鞠丸治疗多囊卵巢综合征可取得良好的效果。本文主要是介绍基于气郁理论治疗多囊卵巢综合征的临床体会。

    1 多囊卵巢综合征的病因病机

    1.1 肝失疏泄，气郁为始

    《丹溪心法·六郁》中说：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁”。朱丹溪认为，肝气郁结、气机不畅为郁证的主要病机。外感六淫邪气、七情内伤均可导致肝郁气滞。肝失疏泄，气机阻滞，则瘀血内停，发为血郁；气化受阻，津液输布失司，停聚为痰，水湿内停，痰湿郁为患；肝木乘脾土，脾胃虚弱，食积胃肠，发为食郁；气机郁滞，郁而化热，热邪耗伤津液，阴虚火旺，火邪内生，气有余便是火；湿邪、痰浊、瘀血、食积均能日久郁而化火。可见，气郁为六郁之始。有学者指出，女子以肝为先天，肝气调达，疏泄有度，冲任血海充，氤氲之时可如期而至，排卵顺利进行，经水自来，月事如常。

    1.2 脾虚为本，生化乏源

    气机郁滞，肝木乘脾土，脾胃虚弱，无力主运化。脾胃虚弱则水谷不得濡养，生化乏源，天癸无力充沛，血海空虚，经水匮乏不潮，故出现月经后期、闭经。

    2 从气郁角度解释多囊卵巢综合征患者的临床表现

    多囊卵巢综合征患者的主要临床表现为月经异常、稀发排卵或无排卵、高雄激素血症、肥胖、卵巢多囊样改变、代谢异常、情志不遂等。

    2.1 月经异常

    稀发排卵或无排卵通常表现为月经稀发、月经周期异常、月经量少或继发性闭经 ......