韩慧娟

    〔太原钢铁(集团)有限公司总医院血液科，山西 太原 030008〕

    免疫相关性血细胞减少症(immunorelated pancgtopenia，IRP)的发生主要是由于患者体内生成针对骨髓造血细胞的抗体，此抗体与相关补体在骨髓单个核细胞膜上结合，使骨髓内的造血细胞功能出现异常所致。IRP的发病机制与干细胞克隆性疾病、由T淋巴细胞功能亢进引起的骨髓衰竭有本质上的区别[1]。据调查，在亚洲人群中，每10万人中有2～3人罹患IRP。目前，IRP的相关治疗方案仍处于研究阶段，临床上并无治疗此病的特效药。研究发现，使用环孢素对IRP患者进行治疗，可对其肝、肾功能造成影响，导致其无法坚持服药。使用CD20单克隆抗体治疗IRP的效果理想，可快速清除患者体内产生抗体的B淋巴细胞。但CD20单克隆抗体的价格较为昂贵，导致此药的临床使用率不高[2-3]。对于使用非细胞毒性免疫抑制剂进行治疗效果不理想的IRP患者，临床上常用长春新碱、硫唑嘌呤、环磷酰胺等药物对其进行治疗，但用药后患者易出现较为严重的不良反应[4]。对IRP患者进行造血干细胞移植术的效果理想。但此手术的费用较高，且临床应用受到供体来源的限制，无法作为治疗IRP的常规手段[5]。本次研究主要探讨用雷帕霉素治疗IRP的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年7月至2020年1月期间太原钢铁(集团)有限公司总医院收治的40例IRP患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准是：1)病情符合临床上关于IRP的诊断标准：血象中三系或两系、一系血细胞减少，但网织红细胞或(和)中性粒细胞的百分比不低；骨髓红系细胞或(和)粒系细胞的百分比不低 ......