柴录娟，何成诗，李康梅

    (成都中医药大学附属医院，四川 成都 610000)

    “郁”有广义和狭义之分。广义的郁就病机而言，指因闭阻不通所致的不能发越的病证。狭义的郁则就病证而言，指情志不舒、气机郁结所导致的病证，属于情志疾病的范畴[1]。《古今医鉴》中说：“盖郁者，结聚而不得发越也”。可见，“肺郁”是指各种原因导致肺的气血不调，气机郁滞，结聚而不能发越的病证，属于五脏郁证的范畴。肺是中医藏象学说中的五脏之一。藏象学说是中医基础理论的核心。古人在当时已有的解剖知识的基础上，通过长期对生理、病理现象的观察和反复医疗实践，在阴阳五行学说体系下，采用了整体推导或以表知里的方法，建立起了藏象学说。藏象学说的主要特点是以五脏为中心的整体观[2-3]。该学说以阴阳五行学说为理论基础阐述了人体五大系统(五脏)彼此间对立统一的辨证关系，并以此来解释人体的生理病理现象[4]。《素问·灵兰秘典论》中说：“肺者，相傅之官，治节出焉”。中医认为，肺具有主气、司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉，主治节的生理功能。与西医理论不同的是，中医理论中的肺并不是单指一个器官，而是指整个肺系统。中医理论中的肺不仅包含了血肉之肺，还包括功能之肺、经络之肺、主情志之肺及五行之肺。肺郁则是由上述系统异常所致的气机郁滞、不能发越的病证。目前，临床上一般认为肺郁即是最早见于《黄帝内经》中的金郁。但笔者认为，金郁属于五行之肺郁，并不完全等同于肺郁。本文以古代文献为依据，简述肺郁与金郁的关系，探析肺郁产生的病因病机，并总结“金郁泄之”中所包含的治法治则。

    1 肺郁的内涵

    《医经溯洄集》中将“郁”分为“所乘而为郁”和“本气自郁”，其原文如下：“凡病之起也 ......