黄应铜，于庆生，胡高斌，沈 毅，张 琦

    (1. 安徽中医药大学第一附属医院普外一科，安徽 合肥 230031 ；2. 安徽中医药科学院中医外科研究所，安徽合肥 230031)

    脾切除术是临床上治疗肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进的常用术式。患者在接受脾切除术后会出现血小板(platelet count，PLT)急剧升高的现象，导致门静脉的血流阻力显著升高，诱发肝内外血管阻塞，进而可引起门静脉系统血栓(portal vein system thrombosis，PVST)和血瘀证。接受脾切除术后的患者还易出现腹胀腹痛、发热、腹水、黄疸、低蛋白血症等表现，部分患者可出现小肠系膜静脉血栓，导致小肠坏死，增加其食管胃底静脉破裂出血的风险[1-3]。目前，西医对接受脾切除术后的患者主要是进行溶栓、抗凝等治疗，以防其发生PVST 和小肠系膜静脉血栓。术后对患者进行溶栓、抗凝等治疗不仅存在疗程长、费用高等问题，还会增加患者出血的发生风险。近年来，中医药疗法在脾切除术后患者的治疗中应用越来越广泛。本文主要是探讨采用健脾活血法对接受脾切除术后的硬化门静脉高压症合并脾功能亢进患者进行治疗对预防其出现血瘀证的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2016 年1 月至2020 年12 月期间在安徽中医药大学第一附属医院进行脾切除术的249例肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进患者作为研究对象。随机将其分为对照组(n=124)和观察组(n=125)。在对照组患者中，有男性67 例，女性57 例；其年龄为6 ～72 岁，平均年龄为(35.48±14.33)岁；其病程为15 ～28 周，平均病程为(22.63±7.07)周；其中，肝功能Child-Pugh 分级为A 级、B 级、C 级的患者分别有81例、41 例、2 例；脾功能亢进的程度为轻度亢进、中度亢进、重度亢进的患者分别有9 例、114 例、1 例；其中，有116 例患者因患有肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration，HLD)肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进而接受脾切除术，有8例患者因患有乙型病毒性肝炎(乙型肝炎)肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进而接受脾切除术。在观察组患者中，有男性69 例，女性56 例；其年龄为11 ～78 岁，平均年龄为(34.56±14.53)岁；其病程为14 ～26 周，平均病程为(21.96±6.98)周；其中，肝功能Child-Pugh 分级为A 级、B 级、C 级的患者分别有81 例、39 例、5 例；脾功能亢进的程度为轻度亢进、中度亢进、重度亢进的患者分别有6 例、117 例、2 例；其中 ......