卓 拉，温晓漪，张 永?

    (1. 内蒙古自治区妇幼保健院药剂科，内蒙古 呼和浩特 010010 ；2. 南京医科大学附属儿童医院，江苏 南京210008)

    癫痫(epilepsy)俗称“羊角风”“羊癫风”，是指由大脑神经元突发性异常放电所致短暂性大脑功能障碍引起的一种慢性疾病。其主要特征是脑神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性中枢神经系统功能失常[1]。目前临床上尚未彻底阐明癫痫的发病原因，一般认为此病的发生可能与患者患有脑部疾病、全身疾病、系统性疾病及遗传因素等有关。据统计，目前全球约有5000 多万例癫痫患者，我国癫痫患者约占全球癫痫患者总数的五分之一[2]。相关的研究表明，癫痫的发生与患者的年龄具有密切的相关性[3-4]。癫痫的主要发病群体为儿童和老年人，儿童癫痫的发病率为0.5% ～1%[5]。癫痫的发作类型可分为部分性/ 局灶性发作、全面性发作、不能分类的发作等。小儿癫痫的发作类型主要为部分性发作。目前，临床上治疗癫痫的一线药物有苯妥英钠(phenytoin sodium)、卡马西平(carbamazepine)、丙戊酸钠(valproic acid)、奥卡西平(oxcarbazcpine)、左乙拉西坦(lLevetiracetam)等。奥卡西平是卡马西平的10- 酮衍化物，为新型的抗癫痫药。此药于2000 年被美国食品药品监督管理局(food and drug administration)批准用于治疗癫痫。奥卡西平对大脑皮层运动有高选择性的抑制作用，对癫痫部分性发作有很好的疗效[6-7]。此药的治疗机制是：阻断神经细胞电压依赖性钠离子通道，抑制过度兴奋的神经元重复放电，减少神经冲动的突触传递。奥卡西平对血常规指标、肝功能指标的影响均较小，患者对此药的耐受性较好。此药常见的不良反应有低钠血症、头晕、头痛、复视、视力模糊、恶心、嗜睡、鼻炎、药源性流感样综合征、消化不良、皮疹等。研究指出，在所有抗癫痫药物中，奥卡西平最易诱发低钠血症[8-9]。在癫痫的初始治疗和维持治疗中使用奥卡西平均可能诱发低钠血症。若不及时调整治疗方案，奥卡西平所导致的低钠血症会持续存在[10]。应用奥卡西平所致低钠血症患者可出现面色苍白或发灰、四肢发冷、精神萎靡等表现，部分病情严重者可发生惊厥、昏迷或中枢性呼吸衰竭，也有一些患者无明显症状[11-12]。据报道，奥卡西平所致低钠血症的发生率为3% ～51%[13]，奥卡西平所致症状性低钠血症的发生率仅为5.89%[14]。近年来我院神经科收治了1 例因使用奥卡西平导致低钠血症的患儿 ......