周淑玲

    (上海市静安区中医医院，上海 200072)

    目前，临床上治疗恶性肿瘤的主要手段包括外科手术、化疗、放疗、中医药疗法、细胞免疫疗法等。大部分恶性肿瘤患者在治疗的过程中都需要静脉输注抗肿瘤药物，因此需选择合适的输注条件，以保证用药的安全性、有效性及合理性。《静脉用药输注装置安全规范专家共识》中指出，光敏性药物在生产、运输、贮存的过程中都需要避光，部分药物甚至在滴注时也要求避光[1]。一些抗肿瘤药物(包括顺铂、卡铂、亚叶酸钙、环磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、甲氨蝶呤、阿霉素、表柔比星、长春碱、长春新碱、羟喜树碱、紫杉醇、多西他赛、达卡巴嗪等)具有光敏性，需要在避光的条件下进行静脉输注。此类抗肿瘤药物的化学结构较为特殊，而临床上常用的溶媒(如0.9%的氯化钠注射液、5%的葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、注射用水等)中均有水分子，因此易导致此类抗肿瘤药物在输注的过程中出现裂环、重排、水解、聚合、氧化、异构化等复杂反应。光照可催化加速上述反应进程，在一定程度上降低药物的效价和质量，还可能增加药物的毒性、不良反应等。《抗肿瘤药物实用稳定性研究指南：欧洲共识会议》中对于抗肿瘤药物光稳定性的描述是：大多数抗肿瘤药物并非高光敏性，因此对于药物的稳定性研究而言，可以认为控制药物的温度条件和湿度条件比控制药物的光照条件更为重要；对于已知高光敏性的药物，在按照药品说明书中关于避光贮存、输注的规定进行操作外，还应认识到避光输注的重要性及实际意义[2]。为保证抗肿瘤药物临床应用的安全性及有效性，需对一些抗肿瘤药物避光输注的必要性进行深入研究。现查阅相关文献对避光输注抗肿瘤药物的研究进展进行简述及讨论。

    1 临床上常见的需要避光输注的抗肿瘤药物

    1.1 铂类抗肿瘤药物

    铂族金属配合物(如顺铂、卡铂、奥沙利铂等)被临床上广泛用于治疗恶性肿瘤。铂类抗肿瘤药物会吸收光能，引发光化学反应，降低药物的含量。因此，临床上在输注铂类抗肿瘤药物时应尽量做到避光输注[3]。顺铂具有抗癌谱广、抗癌活性强、能与多种抗肿瘤药物联用产生协同作用、无交叉耐药性、毒副作用可预测和可控等特点[4]。顺铂注射液在室温光照条件下会发生光水合反应和光氧化还原反应，使药液中顺铂的含量降低，还可析出金属铂。结合顺铂的性质及相关的研究结果来看，避光输注顺铂是保证其药效稳定的有效手段，故临床上应尽量避光输注此药[5]。注射用顺铂(生产厂家：齐鲁制药有限公司)说明书的注意事项一栏中有“静滴时需避光”的描述。通过进行顺铂稳定性试验发现，在恒温暗室严格避光的条件下静脉输注此药更为合理 ......