刘 龙

    (武汉轻工大学，湖北 武汉 430000)

    近年来，随着人们生活方式及饮食结构的改变，胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)的发病率呈持续上升的趋势[1]。GERD是一种消化道动力障碍性疾病，其症状不仅局限于消化道，还可累及消化道外的咽喉及气道。该病可长期反复发作，对患者的身心健康均可产生不良的影响，并可严重降低其生活质量[2-3]。有调查资料显示，GERD患者食管癌的发生风险约是健康人的11.3倍[4]。以往临床上常用H 2受体阻滞剂、促胃动力药、胃黏膜保护剂等药物对GERD患者进行治疗，但易引发心律失常、低镁血症、骨质疏松等不良反应[5]。因此，寻找经济有效的非药物疗法治疗GERD成为临床上亟待解决的问题。本文对GERD的康复治疗研究现状综述如下。

    1 GERD的流行病学概述

    GERD是临床上的常见疾病。在全球范围内，该病都属于需大量耗费医疗资源的疾病。世界卫生组织的调查研究显示，该病在全世界人群中的发病率可达20%，且其患病率仍在持续增加。但在不同的国家和地区，该病的发病率存在很大的差异。一项荟萃分析的结果显示，GERD在西方国家中的发病率约为10%～20%。澳大利亚的一项调查报告指出，GERD在全世界的发病率约为11.6%，在亚洲国家人群中的发病率约为5%，在我国的发病率约为5%～10%[6]。有流行病学调查的结果显示，该病在北美地区人群中的患病率约为18.1%～27.8%，在南美地区人群中的发病率约为23.0%，在欧洲人群中的发病率约为8.8%～25.9%，在中东地区人群中的发病率约为8.7%～33.1%，在澳洲地区人群中的发病率约为11.6%[7]，在亚洲地区人群中的发病率约为6%～10%[8]。

    GERD的发病机制主要为，反流物对食管黏膜的攻击作用增强、食管黏膜抗反流的防御机制减弱。目前已知的与GERD发病相关的危险因素主要包括遗传因素、年龄因素、性别因素、种族因素、体质指数因素、吸烟因素、饮酒因素、幽门螺杆菌感染因素、食管裂孔疝因素、代谢综合征因素、腹内压增高(原因包括妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等)因素、某些食物(如嗜食高糖、高脂、含咖啡因的食物)因素、某些药物及激素因素等。近年来，GERD的发病率呈现出逐年升高的趋势。研究发现，GERD在各个年龄段的人群中均可发生，其发病率可随着年龄的增加而升高，其高峰发病年龄为40～60岁。

    2 GERD的发病机制

    GERD的病理生理机制包括胃食管连接异常、食管的蠕动功能异常、胃排空延迟、胃内压力增加、酸袋作用及食管的敏感度增加等 ......