丁学广

    (盐城市盐都区中西医结合医院，江苏 盐城 224021)

    下肢骨折是骨科的常见病。老年下肢骨折患者对手术及麻醉的耐受性较差，术中若麻醉方式选择不当可直接影响手术的顺利实施及其疗效，且易导致其出现不良反应，增加手术的风险[1]。临床上对接受手术治疗的老年下肢骨折患者多进行蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)、连续硬膜外麻醉、腰麻-硬膜外联合麻醉或全身麻醉。近年来随着我国医疗水平的提高，麻醉技术在不断升级，等比重腰麻技术在老年下肢骨折手术中逐渐得到应用。该麻醉方案的最大特点是能够有效控制麻醉药物流动的方向，从而可大大降低患者麻醉不良反应的发生风险[2]。本文将53例老年下肢骨折患者作为研究对象，探讨对接受手术治疗的老年下肢骨折患者进行小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将2019年5月至2020年10月在我院进行手术治疗的53例老年下肢骨折患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合下肢骨折的诊断标准，且经核磁共振检查或CT检查得到确诊；年龄≥60岁；具有进行手术治疗的指征；美国麻醉医师协会麻醉分级为Ⅰ级或Ⅱ级；认知功能和沟通能力正常；知悉本研究内容并签署了知情同意书。其排除标准是：合并有恶性肿瘤或严重的呼吸系统疾病、消化系统疾病；存在心、肝、肺、肾等器官功能障碍；近半年内发生过骨折；对本研究中所用的麻醉药物过敏；存在认知功能障碍、沟通障碍或精神障碍；病历资料缺失。随机将其分为对照组(n=26)和观察组(n=27)。在对照组患者中，有男16例(占61.54%)，女10例(占38.46%)；其年龄为61～77岁，平均年龄为(68.63±3.85)岁；其中，因发生交通事故、从高处坠落、意外跌倒导致下肢骨折的患者分别有8例(占30.77%)、5例(占19.23%)、13例(占50.00%)；其中，接受髋关节置换术、闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术的患者分别有8例(占30.77%)、18例(占69.23%) ......