郝智勇，李 锋，李小强，段晓明

    (吕梁市人民医院普外科，山西 吕梁 033000)

    近年来随着腹腔镜手术的发展及对“肌耻骨孔”的再认识，使腹腔镜疝修补术有了重要的实践基础和理论基础。经腹腹膜前疝修补术(transabdom inal p reperitonea l ingu inal hern ia repair，TAPP)是腹腔镜疝修补术的入门级和经典级手术。最近几年，TAPP在我国各级医院得到了广泛应用，进行该手术的患者例数甚至超过了同期进行开放疝修补术的患者例数。然而，该术式有较长的学习曲线，其难度在于对腹腔内“肌耻骨孔”解剖结构的认识、对腹膜前间隙及耻骨膀胱间隙的分离、腹腔镜下缝合腹膜及游离疝囊操作等，其中游离疝囊操作的风险最大且难以掌握。阴囊疝是指疝内容物完全坠入阴囊的腹股沟疝。对阴囊疝患者进行TAPP时游离疝囊的难度较大。外科医生对完全剥离疝囊的不懈追求，有时反而会引起精索副损伤、术后血清肿等并发症。目前临床上在对阴囊疝患者进行TAPP时多采用疝囊过桥后横断法及完全游离法处理疝囊。本文主要是比较“T”形切开疝囊横断法与疝囊全剥离法在阴囊疝TAPP中的应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2019年1月至2020年1月在我院进行TAPP的97例阴囊疝患者作为研究对象。其纳入标准是：性别为男性，年龄>25岁；病情符合阴囊疝的诊断标准；单侧阴囊疝(GilbertⅢ型)；认知功能正常且病历资料完整；知晓本研究内容并签署了知情同意书。其排除标准是：性别为女性；存在严重的心、肺、肝、肾等器官功能障碍；同时合并有腹股沟直疝或股疝；存在凝血功能障碍；患有复发疝或嵌顿疝；术中发现对侧阴囊内有隐匿疝；对照组中无精索与疝囊严重粘连导致无法完全剥离疝囊的病例。随机将其分为试验组(n=52)和对照组(n=45) ......