丁周宇

    (余姚新起点口腔，浙江 余姚 315400)

    对拔牙位点进行即刻种植，在口腔种植学中是一个普遍的概念，其在临床应用过程中的成功率与拔牙后延期种植相似[1]。很多文献都报道了即刻种植后骨结合成功的案例。对拔牙位点进行即刻种植对患者造成的创伤较小，且能明显缩短治疗的时间。临床实践证实，拔牙6～7个月后，根据唇侧骨板的原始厚度，以1 mm为边界，可见约有10.5%薄骨壁的唇侧骨板会发生水平吸收，有9.1%～62.3%薄骨壁的唇侧骨板会发生垂直吸收，且骨吸收主要发生在拔牙后的前3个月内。即刻种植结合牙片保留术(socket shield technique)于2010年 由 德 国 医 生Hürzeler和他的合作者[2]第一次报道。其治疗机制是利用残根的颊侧片段来支持牙周韧带，从而达到保留唇侧骨板的目的。Hürzeler等[2]主张在牙片与种植体之间用釉基质蛋白为釉基质衍生物及其相应载体的结合物，这样有利于促进牙周组织的再生。但近年来釉基质蛋白在即刻种植结合牙片保留术中的使用频率越来越低，在进行该手术时只需要保证种植体与牙片接触即可。Bumer等[3]研究证实，进行即刻种植结合牙片保留术时不使用釉基质蛋白并不影响牙片与种植体之间新骨的形成，但若希望牙片与种植体之间有牙骨质产生，则最好使用釉基质蛋白。在应用釉基质蛋白时，不可使种植体与釉基质蛋白过于接近，否则易在钻孔时将牙片挤压断。国外学者对进行即刻种植结合牙片保留术后6个月患者唇侧牙槽嵴萎缩的情况进行观察，发现患者唇侧骨丧失的最大值为1.63mm，最小值为0.15mm，平均值为0.88mm。Chen等[4]研究发现 ......