张思聪

    (景洪市第一人民医院泌尿外科，云南 景洪 666100)

    肾结石是泌尿外科的常见病。中青年男性是此病的高发群体。肾结石患者的主要临床表现是肾绞痛、排血尿等。此病患者的病情若持续加重，可发生肾功能损害，少数患者可出现肾功能衰竭、尿源性败血症等并发症[1]。经皮肾镜碎石取石术(PCNL)是临床上治疗肾结石的主要术式之一，具有创伤小、结石的清除率高、术后患者恢复快等优点[2]。在进行PCNL 时，通常将患者的体位摆放至俯卧位。术中采取该体位的优势在于手术视野开阔、可操作性空间大，不足之处在于易导致患者出现血压波动、呼吸困难等[3]。为探寻更加安全、有效的手术体位，本文将110 例肾结石患者作为试验对象，比较改良Valdivia 体位和俯卧位在此病患者PCNL 中的应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2020 年1 月至12 月期间收治的110 例肾结石患者作为试验对象。其纳入标准是：病情符合肾结石的诊断标准，且经影像学检查得到确诊；结石的类型为孤立肾结石，结石的长径为1.1 ～4.5 cm ；具有进行PCNL 的指征；知晓本研究内容，并签署了知情同意书。其排除标准是：合并有血液系统疾病、精神疾病或其他严重的器质性疾病；在近1个月内接受过外科手术；病历资料缺失。按照随机数表法将其分为对照组和观察组，每组各有患者55 例。在观察组患者中，有男32 例，女23 例；其年龄为45 ～70 岁，平均年龄为(52.39±4.19)岁；其中，左侧肾结石患者有30 例，右侧肾结石患者有25 例。在对照组患者中，有男33 例，女22 例；其年龄为46 ～70 岁，平均年龄为(51.89±4.33)岁；其中，左侧肾结石患者有31 例，右侧肾结石患者有24 例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法

    对两组患者均进行PCNL，术中将观察组患者的体位摆放至改良Valdivia 体位，具体的手术流程是：对患者进行气管插管机械通气及全身麻醉 ......