张丽姣，孟 茜，姚 军

    (连云港市妇幼保健院 1. 产科 2. 妇产科，江苏 连云港 222000)

    剖宫产手术是一种常见的产科手术，通常用于挽救母婴的生命。剖宫产手术的适应证主要包括头盆不称、胎位不正、前置胎盘、子痫、巨大儿等。近年来，无论是发达国家还是发展中国家，剖宫产率都在逐年上升[1-2]，与之相对应的是剖宫产手术相关并发症的发生率也不断升高[3-6]。本研究首次从量效角度阐述剖宫产次数对母婴结局的影响并进行线性回归分析，以期降低剖宫产率及相关并发症的发生率。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018 年10 月至2020 年12 月期间在我院进行剖宫产手术的2636 例孕产妇作为研究对象。其中，排除存在严重的产科合并症或并发症(如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、心脏病、血小板减少)、有其他非剖宫产手术的盆腹腔手术史及在进行剖宫产手术的同时行其他脏器手术的孕产妇。这些孕产妇的年龄为17 ～45 岁，平均年龄为(30.48±4.25)岁；其中，因非医学指征行第1 次剖宫产手术的孕产妇有324 例，行第2 次剖宫产手术的孕产妇有1897 例，行第3 次剖宫产手术的孕产妇有385 例，行第4 次剖宫产手术的孕产妇有30 例。

    1.2 方法

    两组孕产妇的手术方式均为子宫下段横切口剖宫产手术，术中的麻醉方式均为蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻醉。

    1.3 观察指标

    观察孕产妇的年龄、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、新生儿出生后1 min 的Apgar 评分、产科重症监护(maternal intensive care unit，MICU)率、新生儿出生体重、巨大儿的娩出率、新生儿的胎龄、新生儿重症监护(neonatal intensive care unit，NICU)率及前置胎盘、胎位不正、羊水过少、胎膜早破、胎儿窘迫、胎盘粘连及植入、先兆子宫破裂及子宫破裂、盆腹腔粘连、产后出血、早产的发生率与剖宫产次数的关系。其中产后出血定义为胎儿娩出后24 h内阴道的出血量超过1000 mL，早产定义为妊娠不足37 周分娩。

    1.4 统计学方法

    用SPSS 19.0 软件处理本研究中的数据 ......