李晓英

    (广西壮族自治区百色市人民医院风湿免疫科，广西 百色 533000)

    血浆置换(plasma exchange)技术的应用历史可追溯到上世纪初。1914 年有学者首次对抽出的血液进行静置沉降后去除血浆，并将血液中的有形成分回输至患者体内，以补充相应的电解质，这种治疗手段即为血浆置换技术。1976 年Verrier jones 首先采用血浆置换技术治疗系统性红斑狼疮。1978 年Millwards 首先提出了膜式血浆分离法。双重膜滤过式血浆置换(double-filtrationplasmapheresis，DFPP)技术是在血浆置换技术的基础上形成的一种新型的血液净化技术。与常规的血浆置换技术相比，DFPP 技术的实用性、有效性和安全性均得到了显著提高。本文对近年来国内外有关DFPP 技术的临床应用进展做一综述。

    1 DFPP 技术在风湿免疫性疾病治疗中的应用

    1.1 DFPP 技术在系统性红斑狼疮治疗中的应用

    系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosu，SLE)是一种累及多器官的自身免疫性炎症性结缔组织病。此病患者的体内长期存在着多种大量的致病性自身免疫抗体和多种免疫细胞复合物，可导致其机体受到严重的免疫损害，病变可累及其整个免疫系统和多个器官。SLE 的病因至今仍未完全阐明，一般认为此病的发生与遗传因素、内分泌因素、感染因素、免疫异常因素、环境因素等有关。Bambauer 等[1]采用DFPP 技术对28 例长期应用皮质类固醇激素、硫唑嘌呤或环孢素的SLE 患者进行治疗，结果显示，治疗后这些患者的临床症状迅速得到缓解。由此他们认为，DFPP技术联合环孢素是改善SLE 患者临床症状的一种有效方法，应将其作为治疗SLE 的常规手段。Takashi 等[2]报道了1 例患有狼疮性脑病的48 岁男性患者采用DFPP 技术联合环磷酰胺(静脉用药)进行治疗的情况，结果显示，该患者第一次接受DFPP 治疗后其记忆障碍就得到了明显改善，采用环磷酰胺进行治疗后其智力完全恢复正常，其各项脑电图指标亦显示正常。姜珊等[3]将50 例SLE 患者分为治疗组和对照组，为两组患者均采用皮质类固醇激素和(或)免疫抑制剂进行治疗，在此基础上采用DFPP 技术对治疗组患者进行治疗，结果显示，治疗组患者补体CA、白蛋白的水平均升高 ......