李艳芹，刘满花，向湘松，胡爱民

    (1. 吉首大学附属第四医院关节手外科，湖南 怀化 418000 ；2 吉首大学医学院，湖南 吉首 416000)

    股前外侧穿支皮瓣(anterolateral thigh perforator flap)是由股前外侧皮瓣改进而来，为穿支血管起自旋股外侧动脉降支，穿过股外侧肌到达皮肤后而形成的皮瓣[1]。近年来随着显微外科技术的发展，临床上采用股前外侧穿支皮瓣对各类软组织缺损进修复治疗，取得了良好的疗效。由于股前外侧穿支皮瓣可修复的部位不限，可切取的面积相对较大，因此其被临床上称为“万能皮瓣”[2-3]。相较于修复面积相当的其他组合皮瓣(如胸背动脉穿支皮瓣、腹壁下动脉穿支皮瓣等)，股前外侧穿支皮瓣具有解剖结构相对恒定的优点。本文就股前外侧穿支皮瓣在不同软组织缺损修复治疗中的应用进展进行综述。

    1 股前外侧穿支皮瓣的解剖学研究

    股前外侧穿支皮瓣最早于1984 年由Song 等[4]描述，认为其是以股直肌和股外侧肌之间的肌间隔血管为基础的皮瓣。随着时间推移，研究者逐渐发现仅有少数股前外侧穿支皮瓣的穿支血管为肌间隔血管。Sananpanich 等[5]于2008 年报道称，股前外侧穿支皮瓣中79% 的血管为肌皮动脉穿支，21% 的血管为肌间隔血管及肌皮动脉复合型穿支，几乎不存在单纯的肌间隔动脉穿支。旋股外侧动脉是股深动脉的首个分支，依次发出降支和横支。股前外侧穿支皮瓣通常取材于降支血管，包括1 条动脉和2 条静脉，血管的直径通常大于2 mm，血管蒂长8 ～16 cm。但除了旋股外侧动脉降支及横支外，34% 的患者在股直肌和股外侧动脉之间的平面大腿前外侧有一条特殊血管 ......