王云霞，喜 棣

    (1. 上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心，上海 201801 ；2. 上海市嘉定区中医医院，上海 201800)

    20 世纪90 年代，美国、英国、匈牙利等欧美国家提出了孕前保健或围孕期保健的概念[1]。美国的孕前保健服务模式可归纳为孕前健康状况监测与评估、健康教育与健康促进、针对危险因素的干预3 个方面。总体来说，部分发达国家已形成了包括孕前检查、咨询、医学干预等在内的孕前保健服务模式[2]。我国的孕前管理研究起步较晚，孕前保健工作的开展尚处于探索阶段，在服务内容、方式和流程上未形成规范模式，缺乏孕前咨询及对孕前风险因素的有效干预手段[3]。研究发现，孕妇孕前的体质指数与新生儿的出生体重及学龄前儿童超重、肥胖存在病因关联[4-5]。有文献报道，进行孕前管理和干预可改善复发性流产女性的妊娠结局[6]。我国中医自古以来就有优生的思想。《黄帝内经》中已明确指出父母的身体秉性对后代有显著影响，认为父母元气充足有利于胎儿的健康发育。这一观点逐渐得到现代医学研究的证实。喜棣原籍江苏，系中医世家第七代传人，其祖父喜海珊、父亲喜仰之均为江苏省著名中医(二人尤擅长女科，在当地享有“送子观音”的美誉)。喜棣自幼随父习医，秉承家教，尽得其传，积累了丰富的临床经验。笔者跟随喜老出诊，发现其对前来求子的女性常常进行日常饮食起居等方面的指导，对孕前保健非常重视。喜老认为，对育龄女性进行保健及优生调理最关键的时期即为孕前期。喜老在总结前人经验的基础上，提出了自己的优生思想及孕前指导方案。本文就喜棣的孕前保健思想进行总结，并列举其以孕前保健思想为指导治疗不孕病的验案2 则。

    1 喜棣孕前保健思想的总结

    1.1 强调适度进行体育锻炼

    喜棣在临证时多关注患者的体型。如遇到体型偏胖的女性必督促其减肥，尤其是腰腹部肥胖的女性，喜老明确要求其应加强进行体育锻炼。喜老认为，女子过胖可影响生育，孕前应通过体育锻炼减重，增强体魄。另外，喜老常要求夫妻二人共同进行体育锻炼。原因是孕育子女并非女性一人身体强健即可，男子体型过胖也会影响生育，夫妻二人都应注重孕前身体素质的提高和体型管理。

    1.2 强调保持良好的作息习惯

    喜棣认为，女子在备孕期间应做到起居规律。例如，在门诊若遇到为了备孕停工在家的女性，喜老一般会劝其去工作，使其尽量保持正常的起居习惯。良好的起居习惯和适度的工作可使女性精力充沛，身心愉悦。对于夜间休息的时间，喜老也有严格的要求 ......