王晶晶，叶 进

    (南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029)

    性早熟是指女孩8 岁以前、 男孩9 岁以前出现第二性征发育的一种儿童代谢异常性疾病[1]。根据下丘脑- 垂体- 性腺轴(HPG 轴)是否完全启动，性早熟又可分为中枢性性早熟和外周性性早熟，其中临床上尤以特发性中枢性性早熟(idiopathic central precocious puberty，ICPP)和单纯乳房早发育(idiopathic premature thelarche，IPT)最为多见。相关指南提出促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)适用于儿童快进展型ICPP 和快进展型青春期的治疗，而对于其他类型的性早熟临床上多实施密切观察及生活方式干预，目前尚缺乏有效的治疗措施[2]。部分患儿在此观察等待阶段可出现发育进程加速、骨龄快速增长的情况。相较于西医治疗，中医辨证论治、随证加减的特性使得中医药在女童性早熟伴乳房发育的治疗中应用范围更加广泛。中医多将女童性早熟伴乳房发育归于“乳疬”或“乳癖”的范畴，认为其病因是肾气充盛、天癸早至，与肝、脾、肾密切相关，治疗上总以滋阴降火为根本大法，辨证辅以疏肝理气、健脾化痰之药。叶进教授在临证时强调以多病机或复合病机辨证治疗女童性早熟伴乳房发育，认为此病的病机多以肝肾阴虚为本，痰火为标[3]，常用抗早颗粒加减治疗本病，效果显著，可明显改善患儿的临床症状和体征，调节性激素的水平，缩减卵巢的体积，延缓骨龄的进展及发育进程，最终达到推迟患儿月经初潮年龄和改善其身高的目的[4-5]。本文主要研究用抗早颗粒加减治疗女童性早熟伴乳房发育的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性选取江苏省中医院东华病历系统收录的2017 年8 月至2020 年9 月期间就诊于该医院生长发育专科叶进教授门诊的100 例性早熟伴乳房发育女童的电子病历进行研究。按照相关诊断标准将其分为ICPP 组(n=33)和IPT 组(n=67)。两组患儿的一般资料详见表1。

    表1 ICPP 组患儿、IPT 组患儿的一般资料

    1.2 中医证型分型标准

    参照2016 年《中医儿科临床诊疗指南·性早熟(修订)》对纳入的病例进行中医辨证分型[1]，结果显示，在100 例患儿中 ......