刘浩燕，梁 冰

    (1. 山西中医药大学，山西 太原 030024 ；2. 山西省中医药研究院，山西 太原 030012)

    先兆流产是指孕妇在妊娠28 周前出现阴道少量流血、下腹坠痛、腰部酸痛等症状，但经B 超检查提示胎膜完整、宫口未开的一种产科并发症。部分先兆流产患者行经阴道B 超检查可见胎盘与子宫肌层之间存在三角形、新月形或环形液性暗区[1]，提示其合并有宫腔积血。研究表明，先兆流产合并宫腔积血可明显增加妊娠女性的流产率[2]。多数学者均认为先兆流产合并宫腔积血的发生与孕妇存在内分泌失调、免疫功能异常、凝血功能异常、生殖器官异常、发生宫腔感染、有宫腔操作史等因素有关[3]。目前，西医主要是通过补充黄体酮、肌内注射人绒毛膜促性腺激素、止血等方法对先兆流产合并宫腔积血患者进行治疗，目的是延长其妊娠的时间[4]。但单纯用西药对此病患者进行保胎治疗的效果欠佳，其保胎的成功率较低。中医在先兆流产合并宫腔积血的治疗上独具优势。导师梁冰是山西省中医院妇产科骨干医师，从事妇产科临床、教学工作30 余年，其中西医理论基础深厚，临床经验丰富。吾常伴导师左右观摩学习，获益良多，现将其治疗先兆流产合并宫腔积血的经验介绍如下。

    1 先兆流产合并宫腔积血的中医病因病机

    先兆流产属于中医学中“胎漏”“胎动不安”的范畴。女性妊娠期间阴道有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠感，被称为胎漏；女性妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠感，或伴有少量阴道出血，被称为胎动不安[5]。导师凭借多年的临床经验，总结出“脾肾两虚兼血瘀”是先兆流产合并宫腔积血的基本病机。

    1.1 脾肾两虚兼血瘀为先兆流产合并宫腔积血的基本病机

    肾藏精、主生殖，为先天之本，又为天癸之本，肾气盛则天癸至。冲脉为血海，主生殖功能；带脉横行腰部，固护胎儿；任脉主胞胎。冲任皆起于胞中，受于肾气，带脉原出于肾，且胞宫、胞脉、胞络皆由肾所系，故肾气充盛与否关乎冲任带脉、胞宫的功能、活动是否正常。肾气充盛，冲任二脉调和，带脉充盛，胎方能有所系，胞宫才能正常孕育胎儿。若女性先天禀赋不足，或后天房劳、多产等耗伤肾气，或后天失养，难补先天不足，皆可导致肾精亏虚，冲任虚衰 ......