王婧涵，刘兴国，聂 晨

    (三峡大学医学院，宜昌市中医医院，湖北 宜昌 443000)

    尿路感染也叫泌尿道感染，是指因病原体(包括细菌、支原体、衣原体、病毒等)在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病。临床上常见的尿路感染多由细菌感染所致。尿路感染患者的主要临床表现是尿频、尿急、排尿痛等泌尿系统症状，一些患者也可出现寒战、高热、恶心、呕吐等全身感染的症状。复发性尿路感染是指尿路感染在治愈后的2 周～6 个月内出现2 次或2 次以上复发的一种情况。目前西医对复发性尿路感染患者主要是进行抗菌治疗。近年来随着抗生素的广泛应用，细菌易产生耐药性，从而可对复发性尿路感染患者的疗效产生不利的影响。中医在治疗复发性尿路感染方面独具特色。现对中医治疗复发性尿路感染的研究进展进行综述。

    1 复发性尿路感染与中医“淋证”

    尿路感染是以小便频数、淋漓刺痛、欲出未尽、小腹拘急或痛引腰腹等为主要症状的一类病证。根据尿路感染的特点，可将其归属于中医学中“淋证”的范畴。复发性尿路感染则属于中医学中“劳淋”的范畴。随着祖国医学的不断完善发展，历代医家对淋证、劳淋的认识逐渐加深，积累了大量宝贵的临床经验，为后世医家对于该病的防治提供了诸多值得借鉴的学术成果。

    2 劳淋的历史沿革

    2.1 劳淋的病名与临床表现

    淋证之名，首见于《黄帝内经》。除淋证外，《黄帝内经》中还有“淋病”、“淋满”等记载。劳淋之病名最早见于《中藏经》。《中藏经》中说：“劳淋者，其小便淋漓不绝，如水之滴漏而不绝也。”这一记述表现出劳淋具有反复发作、缠绵难愈的特点。

    2.2 劳淋的分型

    汉代医家华伦提出淋证有冷淋、热淋、气淋、劳淋、膏淋、砂淋、虚淋、实淋八种，开创了淋证临床分类之先河。现代医家主要将淋证分为热淋、石淋、血淋、气淋、膏淋、劳淋六种。随着临床上对淋证研究的不断深入，现代诸多医家普遍认为劳淋可具体分为脾劳、肾劳、心劳三种类型。

    3 历代医家对劳淋病因病机的认识

    3.1 劳淋的病因

    劳淋的病因可分为外感与内伤两个方面。根据历代医家对劳淋的认识，大致可将劳淋的病因总结为外感湿热、饮食不节、情志失调、禀赋不足或劳伤久病。

    3.1.1 外感湿热 下阴不洁，或长期处于湿热、瘴疠之地 ......