李 娟

    (成都市新都区中医医院，四川 成都 610500)

    胰岛素的广泛应用造福了广大糖尿病患者。但临床上在使用胰岛素的过程中，发现外源性胰岛素可诱导胰岛素抗体(insulin anti-body，IAb)的产生，并引起相关的免疫学现象(如超敏反应、胰岛素抵抗、大幅度的血糖波动等)，这种现象被称为外源性胰岛素抗体综合征，也叫外源性胰岛素抵抗综合征(exogenous Insulin autoimmune syndrome，EIAS)。胰岛素自身免疫综合征(insulin Autoimmune Syndrome，IAS)是由机体自身胰岛素诱导的。此病患者的胰岛素抗体在其糖尿病发病之前就存在。与IAS 不同的是，EIAS 是由于使用外源性胰岛素或胰岛素类似物诱发的，其胰岛素抗体的出现是在糖尿病发病之后。本文就中西医诊治EIAS 的研究进展进行综述。

    1 IAb 的概述

    1.1 IAb 的特点

    IAb 是应用外源性胰岛素后机体所产生的一 种 抗 体。Berson 和Yalow 于1959 年 首 先 报道了使用外源性胰岛素患者的血清中存在IAb。Nishimura 等[1]研究发现，使用外源性胰岛素产生的胰岛素抗体大多是一种亲和力较高而结合力较低的抗体。与胰岛素自身抗体的高结合力、低亲和力不同，外源性胰岛素诱导产生的IAb 通常会导致更严重的胰岛素抵抗[2] ......