王佳佳，杨 晨

    (北京市密云区中医医院，北京 101500)

    2 型糖尿病是一种以血糖持续升高伴胰岛素相对分泌不足或胰岛素抵抗为主要病理特点的疾病[1]。近年来，2 型糖尿病的发病率逐年上升。此病的并发症具有致残率较高的特点，给社会造成了巨大的医疗经济负担[2]。2 型糖尿病的发病与生活方式密切相关，现代化的生活方式改变了我们的饮食习惯，使我们的肠道菌群发生了变化。相关的研究表明，糖尿病患者肠道的菌群与正常人存在显著差异[3]。大量的研究证实，中草药可调节肠道菌群[4-6]。近年来，越来越多的学者尝试通过用中医药调节肠道菌群的方式来治疗糖尿病，且取得了比较理想的临床效果。但是，临床上尚未从中医理论的角度将2 型糖尿与肠道菌群紊乱之间的关系阐释清楚。笔者尝试从中医“阴火”理论出发探讨二者间的关系，希望能为2 型糖尿病的临床治疗提供新的思路。

    1 “阴火”理论的内涵

    “阴火”一词最早见于李东垣的《内外伤辨惑论》。阴火的形成有其特殊的病机演变过程，其与传统意义上的虚火(阴虚火旺)不同。李东垣在书中记载：“饮食失节，寒温不适，则脾胃乃伤；喜怒忧恐，劳逸过度，而损耗元气……脾胃虚衰，元气不足而心火独盛。心火者，阴火也”。由此我们可以得知脾胃虚弱、元气虚衰是阴火形成的关键环节。笔者认为，脾胃虚弱，失于健运，水谷精微不得及时布达四旁，蓄而成热(阴火)。或因饮食劳倦，耗伤脾胃元阳之气，脾胃容易生湿，痰湿内阻，阳气不得升发，滞久而成“阴火”。由此可以看出，阴火的形成还与气火失衡、脾胃升降失司有关 ......