俞竟一，常 克

    (1. 成都中医药大学，四川 成都 610072 ；2. 成都中医药大学附属医院，四川 成都 610075)

    腺样体又称咽扁桃体，位于鼻咽顶壁与后壁的交界处，属于咽的淋巴组织。腺样体在胎儿出生时即存在。生理状态下，儿童2 ～6 岁时为腺样体的增生旺盛期，儿童10 岁以后腺样体会逐渐萎缩、消失。病理状态下，腺样体受到外界刺激后可出现病理性增生并引起一系列临床症状，这种情况被称为腺样体肥大[1]。腺样体肥大可导致耳、鼻、咽、喉等部位出现多种症状，易继发分泌性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、气管炎、哮喘等，严重者可并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征[2-4]，而长期鼻气道阻塞可对儿童颌面部的发育产生不良影响[5]。儿童腺样体肥大易反复发作，可对患儿的生长发育及心理健康产生负面影响。目前西医多采用外科手术或鼻用激素治疗此病，但疗效存在争议。相关的研究指出，中医药治疗儿童腺样体肥大疗效显著且不良反应少[6-7]。本文将中医药治疗儿童腺样体肥大的相关研究进展综述如下。

    1 儿童腺样体肥大的病因病机

    中医学中没有与腺样体肥大相对应的病名，与之相关的记载多是对此病临床表现的描述，如《黄帝内经·灵枢经·忧恚无言第六十九》中说：“颃颡者，分气之所泄也……颃颡不开，分气失也”；《素问玄机原病式·六气为病》中说：“鼻窒，窒，塞也”；《诸病源候论·卷十三》中说：“鼾眠者，眠里喉咽间有声也”。可见，腺样体肥大可归于中医学中“颃颡不开”“鼾眠”“鼻窒”“乳蛾”“痰核”等范畴。儿童腺样体肥大由内因、外因共同致病，内有肺脾肾等脏腑失调，外夹痰、瘀、热或外感邪气，以致气道阻塞，产生鼻塞、眠时打鼾等表现。姜之炎教授认为，儿童腺样体肥大属于“痰核”范畴，由痰热相合蕴于鼻咽所致，邪毒侵袭、肺热壅鼻，热盛则气机不畅，故咽痛、打鼾；小儿脾常不足，脾为生痰之源，痰湿凝聚，凝于鼻咽，故鼻塞时作[8-9]。向希雄教授则认为儿童腺样体肥大的病因为内外合邪，发病过程中以热、痰、瘀三种病理因素变化为主，所不同的只是这三者之间有轻重之别而已[10]。关洋洋等[11]认为，寒地小儿因其气候特点腠理致密而少开泄，血脉运行滞涩，故多有痰湿体质；小儿若受寒邪侵袭，或恣食冷饮，或过服寒凉药物，伤及肺阳络(如鼻络)之阳气，导致络中气血瘀滞，津凝为痰，痰瘀互结，则鼻部络脉痹阻成积；卫外不固，络息成积，故起病表现多为鼻塞、张口呼吸等。

    2 儿童腺样体肥大的中医辨证分型

    现代中医对于儿童腺样体肥大的辨证分型有不同认识。姚卫杰等[12]根据儿童腺样体肥大与痰瘀致病的关系 ......