张玉静，刘艳玲

    (邢台市人民医院肾内科，河北 邢台 054001)

    糖尿病肾病(DKD)是糖尿病常见的一种微血管并发症，也是威胁糖尿病患者生命安全的主要原因之一。早期DKD 患者的临床症状不明显，其尿液中的白蛋白较少。此病患者随着病情的加重可出现大量蛋白尿，若治疗不及时可进展为终末期肾病。目前临床上主要是对DKD 患者进行控制血糖、降血压、纠正脂质代谢紊乱及控制饮食等治疗。研究指出，对DKD 患者进行上述常规治疗虽然能在一定程度上改善其血流动力学指标，减少其蛋白尿，但很难延缓其病情的进展[1]。近年来随着临床上对DKD 发病机制研究的不断深入，发现氧化应激在糖尿病及其并发症的发生、发展中起到重要作用[2]。陶珍珍等[3]指出，同型半胱氨酸(Hcy)可通过降低腺苷酸的水平、增强局部的氧化应激反应、促进蛋白质Hcy 化、抑制DNA 甲基化等途径引起肾小球硬化，最终导致肾功能损伤。普罗布考最初作为调脂药应用于临床。后期的研究发现，普罗布考还具有强大的抗氧化作用，现阶段其已被广泛应用于心脑血管疾病的治疗中[4]，但用其治疗DKD 的研究报道较少。依那普利叶酸片是一种新型的降压药，主要用于治疗伴有高Hcy 血症的高血压。依那普利叶酸片可有效降低血Hcy 的水平，减轻机体的氧化应激损伤。本文将我院收治的100 例早期DKD 患者作为研究对象，探讨用普罗布考联合依那普利叶酸片治疗早期DKD 的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017 年5 月至2019 年6 月期间我院收治的100 例早期DKD 患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合《中国2 型糖尿病防治指南(2013 年版)》[5]中关于2 型糖尿病的诊断标准，且糖化血红蛋白的水平≤7% ；病情符合《糖尿病肾病防治专家共识(2014 年版)》[6]中关于DKD的诊断标准及国际通行的Mogensen 糖尿病肾病分期标准中关于早期DKD 的诊断标准；尿微量白蛋白排泄率(UAER)为20 ～200 μg/min ；年龄为20 ～70 岁；近3 个月内未应用其他抗氧化剂；病历资料完整、真实、有效。其排除标准是：合并有糖尿病急性并发症、其他肾脏疾病、急性冠状动脉综合征或脑卒中；存在严重的心、肝、肺等器官功能障碍；合并有自身免疫性疾病、贫血或血小板异常；近3 个月内应用过糖皮质激素或免疫抑制剂；处于妊娠期或哺乳期。按照随机数表法将其分为常模组和治疗组，每组各有患者50例。在常模组患者中，有男性28 例，女性22 例；其平均年龄为(51.23±8.12)岁 ......