李云峰，景 昊，董文涛

    (山东大学附属威海市立医院1. 麻醉科2. 心外科，山东 威海 264200)

    进行冠脉搭桥复合心脏瓣膜置换术是临床上治疗冠心病合并心脏瓣膜病的常用方法。在对冠心病合并心脏瓣膜病患者进行冠脉搭桥复合心脏瓣膜置换术前，其心功能通常已经严重受损，术中建立体外循环又会对其心功能及肺功能造成一定的损伤。因此，对于此类患者，应选用适宜的正性肌力药物改善其心功能, 防止其发生心力衰竭、呼吸衰竭。米力农是第二代磷酸二酯酶Ⅲ(PDE Ⅲ) 抑制剂。该药兼有正性肌力、降低肺血管阻力及提高心室舒张期顺应性三大作用，其作用机制与强心甙及儿茶酚胺类药物不同。本文对2019 年5 月至2021 年5 月在我院行冠状搭桥复合心脏瓣膜置换术的98 例冠心病合并心脏瓣膜病患者进行研究，旨在探讨米力农联合多巴胺在冠脉搭桥复合心脏瓣膜置换术中的应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    本研究经我院医学伦理委员会批准进行。选取2019 年5 月至2021 年5 月在我院行冠状搭桥复合心脏瓣膜置换术(单纯换主动脉瓣膜、二尖瓣膜或同时换两个瓣膜)的冠心病合并心脏瓣膜病患者98 例作为研究对象。其纳入标准是：经冠状动脉造影检查和心脏彩超检查被确诊患有冠心病合并心脏瓣膜病；知情并同意参与本研究；无手术禁忌证；择期接受冠脉搭桥复合心脏瓣膜置换术；心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级。其排除标准是：合并有肾衰竭、肝衰竭或感染性疾病；合并有恶性肿瘤。这98 例患者中有男50 例，女48 例；其体重为45 ～90 kg。将其随机分为M 组(n=51)和D 组(n=47)。两组患者的一般资料相比，P>0.05。详见表1、表2。

    表1 两组患者年龄、性别、体重、体外循环时间的比较

    表2 两组患者手术类型的比较(例)

    1.2 方法

    为M 组患者采用米力农联合多巴胺进行心脏复跳后心功能支持 ......