王彩如，李康梅，王 妮，吴克明

    (1. 成都中医药大学，四川 成都 610072 ；2. 成都中医药大学附属医院，四川 成都 610075)

    多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄女性常见的一种生殖内分泌系统疾病，其发病率高达10%[1]。此病以高雄激素血症、排卵障碍和卵巢多囊样改变为主要特征[2]。目前临床上关于PCOS 的发病机制尚未彻底阐明。此病可增加胰岛素抵抗、2型糖尿病、肥胖症和心血管疾病的发病风险[3]。此病患者存在稀发排卵或无排卵的表现，因此易导致其不孕。调查发现，多达30% 的不孕症是由PCOS 引起的。目前西医治疗PCOS 的关键是改善患者高雄激素血症的症状、诱发排卵及改善胰岛素抵抗，预防相关代谢并发症的发生[1]，即“抗雄”“降胰”、促排卵。祖国医学中并无“多囊卵巢综合征”这一病名，根据本病的临床特点可将其归于“月经后期”“闭经”“不孕”“癥瘕”等范畴。吴克明教授从医40 余年，其结合古代医家和多年临床经验，提出PCOS 的病机为“阳化气不足，阴成形太过”，即肾阳亏虚，阴寒凝积，治疗上重在温阳化气。本文对吴克明教授诊治PCOS 的经验进行介绍，并列举医案一则。

    1 “阳化气，阴成形”理论探源

    “阳化气，阴成形”出自《黄帝内经》，是对阴阳生理作用及其关系的高度概括。《黄帝内经·阴阳应象大论》中说：“积阳为天，积阴为地，阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏，阳化气，阴成形。”张景岳认为“阳动而散，故化气；阴静而凝，故成形”。此处之“阴阳”是指物质的动与静，气化与凝聚等的相互作用，万物的产生、发展、变化均离不开阴阳的相互作用。张志聪在《黄帝内经素问集注· 卷二上》中说：“天主生物，地主成物。故阳化万物之气，而吾人之气由阳化之；阴成万物之形，而吾人之形由阴成之。”化气和成形是物质的两种相反相成的运动形式。阳主升主动，故化气，促进万物的气化，促使脏腑功能不断完善，精气不断充盛；阴主静主凝，故成形，促进万物的形成，促使机体不断发育完善，五脏六腑逐渐发育壮实。人体生命活动的正常运行在于“阳化气”与“阴成形”功能的平衡，即“阴平阳秘”。

    2 从“阳化气，阴成形”理论阐释PCOS的主要病因病机

    PCOS 属于中医学中“闭经”“不孕”的范畴 ......