叶洪辉

    (罗定市人民医院，广东 罗定 527200)

    胎漏和胎动不安均属于西医“先兆流产”的范畴。胎漏患者的主要临床表现为妊娠期间出现少量的阴道出血，淋漓不断。此病与胎动不安最明显的区别在于，此病患者无腰酸腹痛的症状，而胎动不安患者伴有不同程度的腰酸、腹痛和小腹坠胀感。有研究指出，胎漏患者若未能及时接受有效的治疗，其发生小产的风险较高[1]。《医学入门》中说：“不痛而下血者为胎漏”。有学者指出，胎漏主要是由孕后气血虚弱、肾虚、血热等因素造成冲任不固，难以摄血养胎所致。此病的临床证型较多，具体包括肾虚型胎漏、气虚型胎漏、血虚型胎漏、血热型胎漏及虚热型胎漏等。其中虚热型胎漏主要是由肾水不足、孕后阴血聚下养胎致使阴亏加重，阴虚内热由主，下伏冲任，血海不宁而致漏下所致。治疗此病时应以滋阴清热、止漏安胎为主要原则[2]。保阴煎是中医治疗妇科出血性疾病最常用的方剂，出自于《景岳全书·新方八阵》。此方具有滋阴清热、养血安胎、止血调经等功效。脾肾为后天之本、气血营卫生化之源。明末清初医学家傅山认为，“止崩之药，不可独用，故补阴之中行止崩之法”[3]。举元煎是治疗气虚血崩的常用方剂，具有益气补脾、固元止脱的功效。在本文中，笔者主要是探讨为虚热型胎漏患者采用保阴煎联合举元煎加减进行治疗的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2019 年1 月至2021 年6 月接诊的62 例虚热型胎漏患者为研究对象。其纳入标准是：1)病情符合《实用中医妇科学》[4]中关于虚热型胎漏的诊断标准，并经人绒毛膜促性腺激素(HCG)检查、B 超检查得到确诊；2)临床资料完整。其排除标准是：1)存在生殖器官的畸形或器质性病变；2)存在染色体异常或生殖道感染；3)患有心脑血管疾病或血液系统疾病；4)存在精神、意识或认知障碍；5)对本研究中所用的药物过敏。采用分层抽样法将其分为对照组(n=31)和试验组(n=31)。两组研究对象的基础资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。本研究已获得我院医学伦理委员会的批准。

    表1 两组研究对象一般资料的对比

    1.2 方法

    对对照组患者进行常规治疗 ......