鞠婷婷，陆 葳

    (南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029)

    多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是临床上常见的生殖内分泌、代谢失调性疾病。由于各国、各地区采用不同的PCOS 诊断标准进行研究，故其临床发病率在6% ～20% 之间波动[1]。此病患者可出现月经紊乱、多毛、肥胖、痤疮、不孕等临床表现。近年来随着人们生活节奏的加快及生活压力的增加，心理障碍的发病率逐年升高。PCOS 患者深受其外在形象及内在不孕等问题的困扰，易出现心理问题，如焦虑症、抑郁症、双向情感障碍等[2]。多项研究表明，PCOS可促使心理障碍的发生及发展，而心理障碍的出现可进一步加重PCOS 患者的内分泌及代谢紊乱，形成恶性循环。中医学中并无“多囊卵巢综合征”这一病名，根据此病的临床特点，多将其归于“月经后期”“闭经”“不孕”等范畴。《灵枢·天年》中说：“五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。”形与神共同构成人体，二者缺一不可。“形神合一”为中医学基础理论之一。PCOS 患者存在的月经失调、肥胖、痤疮等为“形损”的外在表现，而其出现的焦虑、抑郁等心理障碍则为“神伤”的具体表现。形与神生理上辩证统一，病理上相互影响，故临床上可从“形神同调”治疗PCOS及其所致心理障碍。本文主要是论述基于“形神合一”理论调治PCOS 及其所致心理障碍的可行性及理论依据。

    1 PCOS 的发病机制

    目前临床上普遍认为PCOS 的发生与遗传因素和环境因素有关。人体的下丘脑和垂体调节分泌促黄体生成素(luteinizing hormone，LH)，下丘脑促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hormone，GnRH)神经元自身过度激活或上游γ-氨 基 丁 酸(gamma aminobutyric acid，GABA)、Kisspeptin 异常刺激，均可导致GnRH 和LH 的分泌增多[3]。LH 分泌过多可促使卵泡膜细胞增加，并刺激雄激素的分泌，从而引起高雄激素血症(hyperandrogenemia，HA)。雄激素水平过高可提前闭锁发育中的卵泡，降低雌激素(estradiol，E2)水平，并抑制芳香化酶的活性 ......