张慧丽，杨 勤

    (南京中医药大学附属南京中医院脾胃病科，江苏 南京 210000)

    功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)在临床上较为常见，是指患者存在餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、嗳气、上腹部烧灼感症状中的一种或多种，但对其进行相关检查未发现消化系统器质性病变的一种功能性胃肠病。FD 是临床上最常见的功能性胃肠病。近年来人们逐渐认识到脑肠互动紊乱是导致FD 发生的主要原因，而焦虑抑郁可通过影响脑- 肠轴(brain gut axis，BGA)而参与FD 的发生[1]。李瑜元等[2]进行流行病学调查发现，FD 合并焦虑抑郁者较为常见，占FD患者总数的一半以上。刘倩倩等[3]通过Meta 分析发现，抗焦虑药或抗抑郁药可显著降低FD 患者的症状积分，证明焦虑抑郁对FD 有显著影响。此外，FD 症状的长期反复发作也易导致患者产生焦虑抑郁等情绪障碍。本文运用BGA 理论探讨FD 合并焦虑抑郁的原因及治法，以期为临床上治疗本病提供参考。

    1 BGA 与FD 合并焦虑抑郁的关系

    1.1 BGA 在FD 合并焦虑抑郁中发挥的作用

    罗马Ⅳ标准[4]强调了神经胃肠病学和脑- 肠互动异常在FD 发病中的重要性。其机制可能是焦虑抑郁等不良心理可影响神经内分泌系统，引起胃肠功能及内分泌功能紊乱，进而导致患者出现一系列的FD 症状。脑肠之间通过复杂的神经-内分泌- 免疫网络进行联系，该网络将脑与胃肠道联系起来，被称为BGA[5]。BGA 作为中枢神经系统与胃肠道相互作用的双向信息调节轴，可维持人体新陈代谢、情绪反应及认知发育等功能的正常运行。脑肠互动即脑与肠之间的双向互动关系，主要包括从脑到肠及从肠到脑两个方面。从脑到肠，表现为中枢神经系统对肠道功能的调节。从肠到脑，表现为肠道刺激反应可传入大脑的认知和情感控制中枢，影响人的情绪和心态。脑肠互动紊乱在内脏超敏反应、肠道功能失调和情绪进展中起到关键作用[6]。脑肠肽(brain gut peptide ......