蒙兴文，张 政，舒 川

    (成都风湿医院，四川 成都 610072)

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种病因未明的、以滑膜炎为病理基础的自身免疫性疾病[1]。RA 患者的主要临床表现是关节疼痛、肿胀、晨僵、畸形及活动受限等，可严重影响其关节的活动功能和生活质量。中医学认为，RA 属于“痹证”“历节病”等范畴，此病的发生与感受风、寒、湿、热等外邪有关。中药熏蒸疗法是中医常用的外治法之一，是指将中药材浸泡在水中，将水加热使其产生蒸汽，用来熏蒸患者的肢体或病变部位，以促进其血液循环、改善其肌肉神经功能的一种治疗手段。中医常采用中药熏蒸疗法治疗各类痛证。本文着重分析近年来与采用中药熏蒸疗法治疗RA 有关的文献和研究，对当前临床上采用中药熏蒸疗法治疗RA 的作用机制及临床应用价值进行总结和归纳。

    1 西医对RA 的认识

    RA 是一种自身免疫性疾病。中年女性是RA的高发群体。目前临床上尚未彻底阐明RA 的病因及发病机制。研究指出，免疫功能紊乱引起的炎症反应可能是导致RA 发生的主要机制[2]。RA的病理特征主要是滑膜衬里细胞增生、间质内大量炎性细胞浸润、微血管生成、血管翳形成及软骨和骨组织破坏等。此病患者的主要特征是手、足的多个小关节出现对称性、侵袭性关节炎症。研究指出，滑膜关节的组织液或其他内源性抗原可将自身的抗原呈递给CD4+T 淋巴细胞，从而引起免疫相关性炎症，同时B 淋巴细胞在激活后可分化为效应B 细胞，分泌大量抗体(包括多种自身抗体，如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等)。免疫球蛋白(Ig)在与上述抗体结合后可形成免疫复合物，经补体系统激活后可分泌大量的炎性细胞因子 ......