牛芳兵，张业清，苏克雷，唐 铖，郑舒婷，王 琦

    (1. 南京中医药大学，江苏 南京 210023 ；2. 南京中医药大学附属中西医结合医院，江苏 南京 210028)

    阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea ,OSA)是指睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气，其主要特征是睡眠期间反复发生的上气道完全或部分阻塞，导致呼吸中断、低氧血症和睡眠片段化。临床表现为打鼾、夜间憋醒，常伴有夜尿增多、晨起头痛、口干、日间嗜睡、注意力不集中、记忆力下降，严重者可出现心理、智力、行为异常[1]。OSA 是一种全身性疾病。此病是诱发高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺源性心脏病、脑卒中等心脑血管疾病的独立危险因素。罹患此病可损害患者的神经、内分泌、泌尿生殖、消化和血液等多个系统，从而可严重影响其生活质量[2]。本文就OSA 与呼吸系统疾病之间的相互作用及相关机制展开综述，旨在为临床医生诊治相关疾病提供参考。

    1 OSA 与哮喘

    OSA 是导致哮喘急性发作的独立危险因素，同时也是导致哮喘病情难以控制的因素之一[3]。哮喘尤其是重度哮喘患者会出现OSA 发病率增加的情况。有研究指出，哮喘与OSA 可相互影响、相互促进。相关的研究表明，OSA 合并哮喘患者(尤其是35 ～49 岁的OSA 合并哮喘患者和女性OSA 合并哮喘患者)的全因死亡率明显高于单纯哮喘患者[4]。临床上对哮喘与OSA 的相互作用机制尚不十分明确。OSA 与哮喘有着共同的诱发因素，如肥胖、鼻炎、胃食管反流、氧化应激、气道炎症反应等[5]。研究表明，随着哮喘病程的进展，患者OSA 的发生风险会显著升高[6]。有研究指出，导致上述情况出现的原因如下：1)咽部气道缺乏骨性结构的支撑，容易塌陷，进行哮喘的治疗及发生哮喘并发症均可能会打破维持咽部气道通畅各部分力量的平衡，对上气道的功能产生影响[7]；哮喘发病期间，咽部的吸气负压增大，气道易发生痉挛，呼气时呼吸肌过度紧张可导致咽部气道周围组织压力的增加，从而可引起气道塌陷。2)睡眠时哮喘患者的肺容量明显下降，气管压力减小，从而可导致其咽部气道塌陷 ......